متلازمة النفق الرسغى
Carpal Tunnel Syndrome
النفق الرسغي Carpal Tunnel هو عبارة عن نفق ضيق في منطقة معصم اليد و مكون من عظام معصم اليد و الرباط الرسغي المستعرض ، حيث تمثل عظام معصم اليد و الرباط الرسغي المستعرض جدار هذا النفق ، و يحتوى هذا النفق على العصب الوسطي و أربطة و أوتار العضلات التي تكون مغطاة بأغشية رقيقة
يعمل النفق الرسغي على حماية العصب الوسطي داخله حيث يمر العصب الوسطى خلال النفق ، و وظيفة هذا العصب هو نقل الإحساس في جزء من راحة اليد و أصابع اليد جميعا ما عدا الخنصر ، فإذا حدث التهاب أو ورم في أى من الأنسجة الموجودة بالنفق الرسغي ، فإنها تقوم بالضغط على العصب الوسطي مما يؤدى إلى الإحساس بألم و خدر و وخز في الأصابع و جزء من اليد الذي يقوم ذلك العصب بتغذيته ، و ذلك ما يسمى بمتلازمة النفق الرسغي
لا تدعو متلازمة النفق الرسغي للقلق ، فمع العلاج يختفي الألم و تعود الأمور إلى طبيعتها ، لكن في نفس الوقت يجب عدم التهاون في العلاج لمدة طويلة حتى لا تصبح الأعراض دائمة و يصعب الشفاء منها
النفق الرسغي أكثر شيوعا في السيدات عن الرجال ، و أكثر شيوعا في السن بين 30 إلى 60 عاما ، عند حدوث التهاب أو ورم في أي من الأنسجة الموجودة بالنفق الرسغي فإنها تقوم بالضغط على العصب الوسطي مما يؤدى إلى الإحساس بألم و خدر و وخز في الأصابع و جزء من اليد الذي يقوم ذلك العصب بتغذيته ، و يحدث أيضا ضغط على العصب الوسطي نتيجة استخدام اليد في العمل بطريقة خاطئة مما يؤدى إلى استمرار الضغط على العصب الوسطي و الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي
و هناك عدة أسباب تؤدى إلى حدوث متلازمة النفق الرسغي نتيجة الضغط على العصب الوسطى نذكرها فيما يلى:
⚬ استعمال اليد و القيام بالحركات المتكررة لليد و الرسغ بصورة مستمرة ، لذلك تنتشر متلازمة النفق الرسغي في الذين يتطلب عملهم ذلك مثل الكتابة على لوحة مفاتيح الكمبيوتر أو التطريز أو لعب كرة اليد أو الموسيقيين أو التجاريين أو الميكانيكية
⚬ تحدث نتيجة كسر في رسغ اليد
⚬ بعض الأمراض تؤدى لحدوث متلازمة النفق الرسغي حيث أنها تؤدى إلى ورم في الأنسجة الموجودة بالنفق الرسغي و بالتالي الضغط على العصب الوسطي ، و ذلك مثل مرض السكر و التهاب المفاصل الروماتويدي و نقص هرمون الغدة الدرقية
⚬ ينتشر حدوث متلازمة النفق الرسغي خلال الشهور الأخيرة من الحمل ، و تختفي عادة بعد الولادة
⚬ أحيانا تتم الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي دون سبب واضح
أعراض متلازمة النفق الرسغي تشمل ما يلى:
⚬ الشعور بألم و وخز و خدر في اليد و الأصابع جميعا ما عدا الخنصر ، أى يكون فى الإبهام و السبابة و الوسطى و البنصر
⚬ ألم عند معصم اليد قد يمتد إلى المرفق
⚬ يزداد الألم و الوخز أثناء الليل ، فيمكن أن يؤدى الألم إلى الاستيقاظ من النوم
⚬ يزداد الألم كلما زاد استعمال اليد ، و كذلك كلما كانت اليد في مستوى منخفض عن باقي الجسم
⚬ صعوبة الإمساك بالأشياء أو حمل الحقائب
⚬ قد يحدث ضعف في الأصابع مع مرور الوقت و تصبح قبضة اليد ضعيفة
⚬ قد تكون الإصابة في يد واحدة فقط أو في كلا اليدين معا
يقوم الطبيب بتشخيص متلازمة النفق الرسغي عن طريق:
⚬ شكوى المريض من الألم و الوخز باليدين و الأصابع
⚬ عند النقر على الرسغ يشعر المريض بألم أو إحساس كأن صدمة كهربائية
⚬ عند جعل اليد في مستوى منخفض عن باقي الجسم يزداد الشعور بالوخز و الألم
⚬ قد يحتاج الطبيب إلى أجراء بعض الاختبارات الرسم الكهربائى للعصب و عضلات اليد
⚬ في بعض الحالات يتم عمل أشعة عادية على رسغ اليد لتشخيص التهاب المفاصل أو وجود كسر
طرق العلاج:
⚬ الاهتمام بعلاج أى مرض قد يسبب متلازمة النفق الرسغي مثل مرض السكر أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو نقص هرمون الغدة الدرقية
⚬ إذا كان العمل يتطلب استعمال اليد باستمرار ، فيجب محاولة عدم انحناء أو مد أو لف اليد لفترات طويلة متصلة
⚬ لا يجب العمل و الذراع قريب جدا أو بعيد جدا عن باقي الجسم
⚬ لا يجب سند أو ترييح رسغ اليد على سطح صلب لفترات طويلة
⚬ التغيير بين اليدين أثناء العمل ، فلا يتم الاعتماد على يد واحدة فقط في العمل
⚬ اختيار أدوات مريحة و مناسبة لليد أثناء العمل
⚬ أخذ فترات راحة منتظمة و باستمرار من الحركات اليدوية المتكررة لإعطاء اليد و الرسغ وقت للارتياح
⚬ عدم الجلوس أو الوقوف في نفس المكان طوال اليوم
⚬ إذا كان العمل يتطلب استعمال لوحة مفاتيح الكمبيوتر لفترة طويلة فيجب جعل مستوى الكرسي الذي يتم الجلوس عليه مناسب بحيث يكون مستوى اليد في نفس مستوى لوحة المفاتيح ، فلا يكون هناك حاجة لثنى رسغ اليد أثناء الكتابة
⚬ تدليك منطقة الرسغ بكمادات باردة
⚬ استعمال جبيرة على الرسغ و اليد لعدة أسابيع لتثبيت الرسغ ، و تستعمل أثناء الليل فقط في البداية ، فإذا لم تظهر نتيجة فيتم استعمالها أثناء الليل و النهار أي طوال اليوم
العلاج الدوائي: أدوية مضادات الالتهابات الغير ستيرودية مثل البروفين و الأسبرين ، فيتامين ب6 حيث أثبتت بعض الأبحاث أن فيتامين ب 6 يعطى نتائج جيدة في علاج أعراض متلازمة النفق الرسغي ، لكن ينصح بعدم تناول أكثر من 200 مليجرام يوميا حتى لا تكون ضارة بالعصب ، حقن كورتيزون عند رسغ اليد في منطقة النفق الرسغي ، و يعطى نتيجة سريعة في اختفاء الأعراض لكن قد تعود الأعراض مرة ثانية بعد فترة
العلاج بالليزر البارد: يستخدم الليزر لاختراق الجلد و الأنسجة عند رسغ اليد و يقوم بتحفيز العصب الوسطى و زيادة الدورة الدموية في منطقة الرسغ دون الحاجة إلى جراحة
العلاج الجراحي: يتم اللجوء للعلاج الجراحي إذا فشلت جميع الحلول السابقة و الأعراض تزداد سوءا ، و تختفي الأعراض غالبا بعد إجراء الجراحة مباشرة ، و هي جراحة بسيطة تبلغ نسبة نجاحها 85 فى المائة ، و تتمثل الجراحة في قطع الرباط الرسغي المستعرض الذي يكون سقف النفق الرسغي ، و بذلك يصبح العصب الوسطى يمر بحرية تامة خلال النفق دون أن يضغط الرباط الرسغي المستعرض عليه ، و يتم استعمال اليد طبيعيا بعد الجراحة بأسابيع أو شهور قليلة
الجراحة بالمنظار: هي طريقة حديثة لعلاج متلازمة النفق الرسغي حيث يتم عمل شق صغير جدا عند معصم اليد ، يتم من خلاله إدخال منظار صغير و استخدام آلة صغيرة جدا لقطع الرباط الرسغي المستعرض
عودة إلى الشاشة السابقة
عودة إلى مخطط الجسم
لاحظت خطأ في المعلومات أعلاه