الهرمونات هى مواد يتم إفرازها طبيعياً في جسم الإنسان بكميات معينه يحتاجها الجسم ، وأي خلل فى مستوياتها سواء بالنقص أو الزيادة تكون له أضراره.

فمثلاً هرمون الإنسولين (Insulin Hormone) يكون مسئولا عن ضبط نسبة سكر الجلوكوز فى دم الإنسان وتحويله في خلايا الجسم إلى الطاقة اللازمة لحركة الإنسان ونشاطه. عندما تزداد مستويات هرمون الإنسولين عن المعدل الطبيعى يحدث نقص فى سكر الجلوكوز مما قد يؤدى فى نهاية المطاف (إذا لم يتم علاجه) إلى حدوث غيبوبة ووفاة لا قدّر الله. أما إذا نقصت مستويات هرمون الإنسولين ، فقد يؤدى ذلك إلى زيادة نسبة سكر الجلوكوز فى الدم ، و هو ما يُعرف بداء السكري.

كذلك هرمون التيستوستيرون (Testosterone Hormone) يكون مسئولا عن صفات الذكورة فى الرجل بعكس هرمون البروجيستيرون (Progesterone Hormone) المسئول عن صفات الأنوثة فى النساء ، و أى زيادة أو نقصان فى مستويات أيٍ من هذين الهرمونين قد يؤدى إلى ظهر أعراض مرضية عديدة.

استخداماته:

☜  إذا تم حقنه فى الوريد أو العضل كما في حالات الحساسية الجلدية الشديدة ، فإنها تتوقف تماماً مهما كان نوع الحساسية.
☜  كما يتم حقنه في الوريد أو العضل فى بعض حالات حساسية الصدر أو أزمات الربو (Bronchial Asthma).
✫  هذان يُعدان من أشهر الاستخدامات لهرمون الهايدروكورتيزون ومشتقاته.

عيوب ومشاكل هرمون الهايدروكورتيزون ومشتقاته:

بالرغم من أن هذا الهرمون يتم إفرازه في الجسم طبيعياً بكميات مطلوبة ، إلا أنه إذا تم إعطاؤه بجرعات كبيرة ولفترات طويلة أو على هيئة حقن طويلة المفعول ، فقد تكون له أضرار كثيرة وخطيرة مثل:

➀  إن هرمون الهايدروكورتيزون يُضاد تأثير هرمون الإنسولين ، لذلك يؤدى إلى إرتفاع نسبة سكر الجلوكوز فى الدم ، و بالتالي قد يؤدي إلى الإصابة بداء السكري. لذلك يُحذر تماماً إعطاء أى مشتقات الكورتيزون لمرضى السكري سواء بالحقن أو عن طريق الفم. وإذا كان الأمر ضروريا و لا مفر من إعطاء الكورتيزون لمريض السكري ، فيجب أن يكون ذلك تحت رقابة طبية صارمة بغرض ضبط الزيادة المتوقع حدوثها فى نسبة سكر الجلوكوز في الدم.

➁  يؤدى إلى إرتفاع ضغط العين. لذلك يُحذر استخدامه ولو بكميات قليلة للمرضى المصابين بداء المياه الزرقاء على العين (الجلوكوما).

➂  يؤثر هرمون الكورتيزون على تركيبة الدم ، كما أنه يُضعف المناعة الطبيعية للجسم ، لذلك يُحذر استخدامه فى حالة وجود إصابة بعدوى ميكروبية.

➃  يؤثر على نمو أنسجة العظام و على نخاع العظام. كما يُحذر استخدامه أيضاً أثناء فترة الحمل نظرا لتأثيراته الضارة التي يمكن أن تسبب الإجهاض.

➄  يؤدي إلى احتباس الصوديوم في الجسم ، وبالتالي تجمع السوائل تحت الجلد (السمنة الكاذبة) ، وارتفاع ضغط الدم ، لذلك ينتفخ وجه المريض الذي يتناول الكورتيزون ويأخذ شكلاً ذو جمال كاذب يُسمى طبياً بوجه القمر (Moon Face).

➅  للهايدروكورتيزون أيضاً أضرار سلبية على الجلد إذا تم استخدمه لفترات طويلة على هيئة مستحضر جلدى (مرهم أو كريم). فقد يسبب تغيرات في تركيبة الجلد والشعر.

➆  أيضاً الاستعمال الطويل المدى لمشتقات الكورتيزون قد تؤدى إلى حدوث قرحة في المعدة خاصة إذا تم تناوله عن طريق الفم ، لذلك يحدث فواق (زغطة) كثيراً نتيجة حدوث التهاب شديد بالمعدة.

تتضمن الأمثلة لبعض مشتقات الكورتيزون المتوفرة في الصيدليات في صورة حقن أو أقراص أو مستحضرات جلدية ما يلي:

هايدروكورتيزون ـ بريدنيزولون ـ بيتاميثازون ـ كلوبيتاسول ديكساميثازون ـ تراي أمثنيلون ـ تولون ـ موميتازون ـ فلوسينولون ـ فلوتيكازون.

البكتيريا هي كائنات حية مجهرية ؛ أي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. لا تُصنف من النباتات ولا من الحيوانات ، بل تنتمي إلى مجموعة أخرى خاصة بها.
وهي كائنات حية دقيقة تتكون من خلية واحدة فقط ، وعادةً ما يكون طولها عدة ميكروميترات ، حيث تتواجد معًا بالملايين ، فواحد جرام من تراب الأرض قد يحتوي على ما يقرب من الـ 40 مليون خلية بكتيرية. في حين أن ملليتر واحد من الماء العذب قد يحتوي على مليون خلية بكتيرية.

☜  هناك بكتيريا ضارة و أخرى نافعة تتواجد بشكل طبيعي على جلد الإنسان وفي فمه وأمعائه.
☜  معظم الأمراض يكون سببها البكتيريا ثم الفطريات ثم الفيروسات على التوالي.
☜  قد لا تصدق أن عدد البكتيريا الغير ضارة الموجودة على جلد كل واحد منا تُعد بالملايين!

✫  هل تعلم أيضاً أنه لكي نرى البكتيريا تحت المجهر يجب أن يتم صبغها بصبغات خاصة. هناك نوعان أساسيان من البكتيريا: إحداهما تسمى بكتيريا موجبة الجرام (Gram-Positive Bacteria) ، والأخرى تسمى بكتيريا سالبة الجرام (Gram-Negative Bacteria). وجاءت هذه التسمية من طرق الكشف عن البكتيريا تحت الميكروسكوب (المجهر) ، فلكي تظهر معالمها تُوضع عليها مادة الصبغة ، فإذا امتصت الصبغة (تم صباغتها) أسميناها موجبة الجرام ، و إذا لم تُصبغ سُميت سالبة الجرام.

✫  هل تعلم أيضاً أنه بناء على المعلومة الهامة السابقة يحدد الطبيب نوع المضاد الحيوى الذى يوصفه لك؟ .. فهناك مضادات حيوية فعالة جداً وتقضي بسهولة على البكتيريا سالبة الجرام ، بينما هناك مضادات حيوية أخرى تنحصر فعاليتها تجاه البكتيريا موجبة الجرام.

✫  ثبت علمياً أن معظم البكتيريا التي تسبب الدمامل والخراريج موجبة الجرام من فصيلة تسمى ستافيلو كوكاي وستربتو كوكاى (Staphylococci and Streptococci) .. وكلمة كوكاي تعني عنقودية ، لأنها تظهر تحت المجهر بشكل عنقودي أو دائري/كروي ، بينما البكتيريا التى تصيب الجهاز التنفسي ومجرى البول والجهاز التناسلي تكون سالبة الجرام أو مختلطة (سالبة وموجبة معاً).

✫  معظم المضادات الحيوية المتوفرة فى الصيدليات فعالة ضد البكتيريا السالبة والموجبة الجرام معاً تسمى مضادات حيوية واسعة الطيف أو المجال (Broad Spectrum Antibiotics).

✫  كذلك يجب أن تعلم أن هناك كثير من سُلالات البكتيريا المقاومة لمعظم المضادات الحيوية ، وفى هذه الحالة يجب عمل مزرعة بكتيرية (Bacterial Culture) في المختبر/معمل التحاليل بغرض تحديد المضاد الحيوى المناسب والمضاد لهذه البكتيريا العنيدة.

الفطريات هي كائنات حية دقيقة قد لا تُرى بالعين المجردة تنتمي لمملكة الطلائعيات الصبغية ، وتعد من أكثر أنواع الكائنات الحية انتشاراً على وجه الأرض إذ يصل عدد أنواعها إلى حوالي 144 ألف نوع ، والتي تشمل الخمائر ، والصدأ ، و الفطائر ، والعفن الفطري ، و القوالب ، و الفطر. وهي ذات أهمية بيئية وطبية كبيرة.

لاحظ العلماء عند وضع مجموعة من البكتيريا معاً ، أن أحدها تفرز مواد سامة تقتل بها جيرانها من البكتيريا الأخرى ، و باستخلاص هذه المواد السامة وُجد أن بعضها فى تركيزات محددة غير مضرة بجسم الإنسان ، و سميت فيما بعد بالمضادات الحيوية ، و كان أول مضاد حيوى تم اكتشافه هو ذلك الساحر العجوز البنسلين Penicillin  ، و العجيب أن البنسلين الذى تم اكتشافه منذ أكثر من ستين عاماً ما زال يستخدم حتى الآن فى صورة حقن بالعضل و الوريد ، فهو يستخدم فى علاج الحمى الروماتيزمية حيث تؤخذ حقنة ممتدة المفعول كل 21 يوم أو كل شهر ، و بالرغم من أنه يعتبر أضعف المضادات الحيوية إلا أنه الأكثر أماناً و الأقل فى الأعراض الجانبية.

إن البكتيريا هى كائن دقيق ليس له يدين أو رجلين و لا معدة و لا أمعاء ، و البكتيريا التى تسبب العدوى تؤذى الإنسان و تصيبه بالتهاب الجهاز التنفسى و التهاب اللوزتين و التهاب المسالك البولية و الدمامل و العديد من الأمراض التى لا حصر لها.
و بالطبع هى كائن دقيق جداً لا يمكننا أن نراها إلا تحت الميكروسكوب (المجهر) و يمكن وصفها بأنها مثل فقاعة الصابون و يحيط بهذه الفقاعة جدار يحميها و يحافظ على كيانها و بداخل الجدار توجد أجهزتها التى تجعلها تحيا و تعيش ، هذه الأجهزة منفصلة عن بعضها و تسبح فى سائل يسمى البلازما و لب أو قلب البكتيريا يسمى الحامض النووى.

و يقتل البنسلين البكتيريا بتحليل الجدار الخارجى للخلية البكتيرية فتتبدد محتوياتها ، و هناك مضادات أخرى تخترق جدار الخلية البكتيرية و تشوه قلب البكتيريا أى الحامض النووى.

بالرغم من أن البنسلين هو أبو المضادات الحيوية و باكورة اكتشاف المضادات الحيوية إلا أنه أضعفها و لا يُعطى إلا عن طريق الحقن العضلى أو الوريدى ، و قام العلماء بتطويره لكى يستطيعوا أن يعطوه عن طريق الفم و كذلك لكى يكون أكثر قوة ضد الجراثيم العنيدة و أهدونا باقة كبيرة من المضادات الحيوية التى بين أيدينا الآن و نستخدمها كل يوم.

✫  تم اكتشاف البنسلين أثناء الحرب العالمية الأولى و تم تطويره لكى يُعطى عن طريق الفم و ليس بالحقن العضلى و الوريدى فقط ، و نتج عن هذا التطوير كثير من المضادات الحيوية مثل: أمبيسيللين ـ أموكسيسيللين ـ كلوكساسيللين ـ فينوكسى ميثيل بنسلين.

✫  ثم تم اكتشاف مجموعة ثانية سُميت: مجموعة السيفالوسبورين و لوحظ أنها أكثر فاعلية عن المجموعة الأولى خاصة ضد الميكروبات التى تسبب الدمامل و الخراريج و التى تسبب تلوث العمليات الجراحية ، و من أعضاء هذه المجموعة: سيفالكسين ـ سيفرادين ـ سيفادروكسل ـ سيفاكلور ـ سيفوروكز ـ سيفيكزيم.

✫  و تم اكتشاف مجموعة ثالثة تسمى مجموعة الماكروليد و تحتوى هذه المجموعة الآن على مضادات أكثر فاعلية من البنسلين خاصة فى عدوى الجهاز التنفسى ، و يُعطى أحد أفراد هذه المجموعة للمريض الذى لديه حساسية ضد البنسلين ، ومن أمثلة هذه المجموعة: إريثرومايسن ـ كلاريثرومايسين ـ إزيثرومايسين.

✫  و مجموعة رابعة تعتبر من أحدث المجموعات و فعالة أكثر فى عدوى الجهاز التنفسى و المسالك البولية ، و لكن لا يمكن استخدامها للأطفال أقل من 10 سنوات وهى مجموعة الكينولون Quinolone ، و من أفراد هذه المجموعة: نورفلوكساسين للجهاز البولى ـ بيفلوكساسين ـ أوفلوكساسين ـ سيبروفلوكساسين للجهازين البولى و التنفسى ، و هى مضادات واسعة المجال.

✫  و هناك مجموعات أخرى تكاد تكون لا تستعمل الآن نظراً لأعراضها الجانبية مثل الكلورامفنيكول التى لا تعطى إلا فى حالة حمى التيفود ، كذلك مجموعة التتراسيكلين و الأوكسى تتراسيكلين الذى يقتصر استعمالها على علاج حب الشباب الناتج عن البكتيريا و بعض الأمراض الأخرى مثل بعض أمراض العين (كلاميديا) ، و هى تتأثر بأدوية الحموضة و الطعام ، لذلك تؤخذ بعد الأكل بساعة على الأقل.

✫  المضادات الحيوية مصدرها هو البكتيريا ، و هناك مجموعة ليست مضادات حيوية لأنها مخلقة كيميائياً بنسبة 100% و لكن لها تأثير قاتل للبكتيريا مثل المضادات الحيوية تماماً تسمى مجموعة أدوية السلفا مثل: سلفاميثوكسازول ـ سلفاميترول ، تحضر 400 مجم من السلفا مع 80 مجم من مضاد بكتيرى يسمى تراى ميثوبريم فى كل قرص أو ملعقة شراب لتعطى مفعول قاتل للبكتيريا.

هذه المضادات جميعها تشترك فى أنها قاتلة للبكتيريا الضارة التى تصيب جسم الإنسان ، و لكن هناك مضاد حيوى ضعيف و مضاد حيوى قوى ، و هناك مضادات فعالة فى قتل البكتيريا سالبة الجرام و أخرى شاملة ضد السالب و الموجب الجرام (مضادات حيوية واسعة المجال).

••  البكتيريا تدافع عن نفسها بمادة تقاوم المضادات الحيوية هذه المادة هى: إنزيم البيتا لاكتاميز B-Lactamase أو البنسللينيز Penicillinase (و جاءت تسميته من أنه يحلل البنسلين و يبطل مفعوله).
••  و المضاد الحيوى الذى يستطيع أن يقاوم هذه المادة نسميه مضاد حيوى قوى أو واسع المجال Broad Spectrum ، أما المضاد الحيوى الذى لا يستطيع الصمود أمام هذه المادة نسميه مضاد حيوى ضعيف.
••  و العجيب أنه لا يوجد مضاد حيوى واحد قاتل لجميع السلالات من البكتيريا بنسبة مائة بالمائة.
••  كذلك فإن البكتيريا تطور إنزيماتها المقاومة للمضادات الحيوية لتستطيع أن تقاوم أكبر عدد ممكن من المضادات ، و تتحور إلى سلالات مقاومة للمضادات الحيوية ، لدرجة أن الكثير من البكتيريا صارت مقاومة للمضادات الحيوية خاصة المضادات القديمة مثل الأمبيسللين ، لدرجة أننا نستطيع أن نقول أن الأمبيسيللين هو مضاد حيوى ضعيف جداً ، وقد نصحت منظمة الغذاء و الدواء الأمريكيةFDA  بإيقاف إنتاجه و خاصة الأشكال التى تعطى عن طريق الفم لأنها تتأثر بالطعام و لا يمتص منه للدم سوى 40%.

••  الشعر الكثيف الذى يغطى الأنف من الداخل يمنع دخول الكثير من الميكروبات أثناء عملية التنفس.
••  الإفرازات اللزجة الموجودة فى الأنف و الفم و البلعوم ، و كذلك هناك أهداب داخل القصبة الهوائية يلتصق بها الميكروب و تحول دون دخوله الجسم.
••  أما إذا استطاع الميكروب عبور هذه الحواجز فإن هناك حائط دفاعى قوى داخل دم الإنسان و هو الأجسام المناعية التى تقاوم أى ميكروب غريب يدخل الجسم ، بل أكثر من ذلك فهناك كرات الدم البيضاء التى تلتهم أى ميكروب غريب يدخل الجسم.
••  و لكن إذا ضعفت مناعة الجسم عندها يبدأ الميكروب فى نشاطه و يتكاثر داخل الجسم ، إلى أن تبدأ معركة شرسة بين الميكروب و كرات الدم البيضاء ، و العجيب أن الجسم يضاعف عدد كرات الدم التى تهاجم الميكروب و يعلن احتجاجه و يعبر عن ذلك بارتفاع درجة حرارته.

••  إذا أصابت البكتيريا الجسم متمثلا فى جهازه التنفسى أو اللوزتين مثلا ، فإن الجسم كما ذكرنا يقاتلها بكرات الدم البيضاء ، و ناتج الدمار من هذه المعارك هو جنود كرات دم بيضاء و بكتيريا ميتة ، هذه الجنود التى ماتت تعتبر مواد سامة ترفع حرارة الجسم و تسبب ضعف فى كل خلايا الجسم و هو ما يعبر عنه المريض بالإعياء العام و ضعف قوته ، و قد أراد الخالق سبحانه و تعالى أن يكون ارتفاع درجة حرارة الجسم دليل على لزوم عرض المريض على الطبيب بسرعة لوصف المضاد الحيوى و خافض الحرارة و الأدوية الأخرى اللازمة الحالة.

✫  أنت الآن تعلم أن إعطاء خافض للحرارة فقط فى حالة الإصابة بالبكتيريا ليس حل كافى للمشكلة ، و إنما الحل هو إعطاء المضاد الحيوى المناسب لقتل هذه العدوى الميكروبية.

الأملاح التى تذوب فى الماء مثل ملح الطعام (كلوريد الصوديوم) لا يسبب ترسبات ملحية أو يكون السبب فى تكون حصيات فى الكليتين ، و لكن له أضراره الأخرى حيث أن استعماله بشراهة أو وضعه بكميات كبيرة على الطعام قد يكون السبب فى إرتفاع ضغط الدم ، لذلك يحذر على مرضى ضغط الدم المرتفع أكل الأطعمة المحتوية على كميات كبيرة من ملح الطعام مثل الجبنة القديمة و المخللات و الأسماك المملحة ، بينما ينصح باستعمال نفس هذه الأطعمة لمرضى ضغط الدم المنخفض.

أما الأملاح التى لا تذوب فى الماء مثل أوكسات الكالسيوم و أملاح اليورات فهى التى تكون سبباً رئيسياً فى ترسبات الأملاح فى الكلى و تكون حصيات الكلى ، و هذه الأملاح موجودة بنسبة عالية فى بعض الفواكه و الخضراوات مثل المانجو و الطماطم و السبانخ ، و موجودة أيضاً فى المياه الغير صالحة للشرب ، و فى معظم الأحيان يقال أن هذا الماء غير صالح للشرب نظراً لوجود كميات كبيرة من هذه الأملاح به التى قد تؤدى الى أملاح بالكلى أو حتى حدوث فشل كلوى.

الاسم العلمى للسكر هو "سكروز" و نستعمله يومياً للتحلية ، و السكروز يتحول فى الجسم إلى الجلوكوز ، أما الجلوكوز فهو موجود فى دم كل واحد منا ، و أهميته لنا مثل أهمية البنزين للسيارة ، فيحرقه الجسم ليحصل على الطاقة التى بها نؤدى كافة أنشطتنا.

و ليس معنى ذلك أن الزيادة فى تناول السكر تؤدى إلى زيادة الجلوكوز فى الدم و بالتالى إلى زيادة طاقتنا و نشاطتنا ، فزيادة تناول السكر أو النشويات أو الدهون ... إلخ تؤدى إلى زيادة الجلوكوز فى الدم و لكن بنسبة محددة و الباقى قد يحوله الجسم إلى دهون تترسب فى أجزاء الجسم المختلفة فتزداد الدهون و تؤدى إلى ما نسميه السمنة.

نسبة الجلوكوز فى دم الإنسان يجب أن لا تقل عن 80 مجم جلوكوز فى كل 100 مللى دم ، و أن لا تزيد عن 120 مجم ، هذا إذا تم التحليل للشخص الصائم (لم يتناول الإفطار صباحاً).
و جسمنا يعمل دائماً على أن تبقى هذه النسبة 80 / 120 ثابتة ، و ذلك بأن يقوم البنكرياس بإفراز هرمون الإنسولين المسئول عن حرق السكر فى الجسم.
هرمون الإنسولين يفرز فى دم الإنسان بواسطة خلايا فى البنكرياس تسمى جزر لانجرهانز (تسميتها نسبة إلى العالم الذى اكتشفها) ، و هى تفرز الإنسولين المسئول عن تنظيم نسبة السكر فى الدم بحيث لا تتعدى 120 مجم جلوكوز لكل 100 مللى دم ، و أى زيادة للجلوكوز عن تلك النسبة تحفز إفراز الإنسولين فيجعل خلايا الجسم تحرق الجلوكوز و تحوله إلى طاقة ، و المتبقى يتحول بواسطة الكبد إلى دهون و يخزنها فيزداد وزن الجسم و هو ما نسميه السمنة.

نعم الإفراط فى ما تم ذكره له مخاطر عديدة مثل ترسب دهون ضارة على الكبد و على جدران الأوعية الدموية و هو ما يؤدى فى النهاية إلى تصلب الشرايين.
أما إذا فشل البنكرياس فى إفراز كمية كافية من الإنسولين سيؤدى ذلك إلى إرتفاع نسبة الجلوكوز فى الدم الذى إذا زاد عن 120 مجم لكل 100 مللى دم سيكون ذلك سكر مرتفع النسبة ، أما إذا زاد عن 180 مجم لكل 100 مللى دم فسيظهر السكر فى بول المريض و هو ما يعرف بمرض البول السكرى ، لأن الكليتين تسمحان بمرور الجلوكوز مع البول إذا تعدى تركيزه فى الدم 180 مجم لكل 100 مللى دم ، و عندها نقول أن الشخص مريض سكر ، و بالتالى سيحتاج إلى تخفيض تناول السكريات و النشويات و الدهون إلى أدنى حد ، و إذا فشل هذا الرجيم فيكون لا بديل عن العلاج بالأدوية.

❶ النوع الأول (المعتمد على الإنسولين):

هو عدم المقدرة التامة للخلايا الموجودة بالبنكرياس على إفراز الإنسولين ، و هذا النوع غالباً ما يصيب الشخص منذ طفولته و تلعب العوامل الوراثية دوراً كبيراً فيه إذ أن معظم المصابين بهذا النوع لديهم أباء أو أجداد يعانون من هذا المرض.
و العلاج الحالى لهذا النوع هو إعطاء الإنسولين من الخارج فى صورة حقن تحت الجلد و لذلك يسمى السكر المعتمد على الإنسولين ، و تجرى الآن محاولات كثيرة لتوفير بديل لحقن الإنسولين مثل لبوس شرجى لإعطاء و زرع خلايا تحت الجلد تفرز الإنسولين.

❷ النوع الثانى (الغير المعتمد على الإنسولين):

هو إمكانية تنشيط خلايا البنكرياس من جديد لإفراز كمية كافية من الإنسولين تكفى لضبط نسبة الجلوكوز فى الدم ، و بالتالى لا نحتاج إلى الإنسولين الخارجى و لذلك يسمى السكر الغير معتمد على الإنسولين.
و هذا النوع غالباً ما يصيب البالغين و كبار السن و له أسباب عديدة مثل تناول الحلوى و المشروبات المحتوية على سكر بكثرة ، أو عدم مقدرة البنكرياس على إفراز كمية كافية من الإنسولين ، أو تعاطى بعض الأدوية المضادة لهرمون الإنسولين مثل الهيدروكورتيزون و مشتقاته.
و هذا النوع من مرض السكري يمكن علاجه بالأقراص المنشطة لخلايا البنكرياس لإفراز هرمون الإنسولين ، كما أن مريض السكر يجب أن يتبع نظام غذائى معين يخلو من البروتينات و الدهون و يقلل من النشويات و السكريات و يكون غذاؤه غنيا بالخضراوات و الفاكهة ، و يجب عليه تناول فيتامين ب المركب لتجنب إلتهاب الأعصاب خاصة أعصاب الأرجل و العين و اليدين.

⛔  و إهمال مرض السكري و الأكل العشوائى دون إكتراث يؤدى إلى متاعب كثيرة مثل إلتهاب الأعصاب بما فيها أعصاب العين و زيادة شديدة فى جلوكوز الدم قد يؤدى إلى الدخول فى غيبوبة سكرية.

تشمل أعراض مرض السكري ما يلي:

زيادة التعرق ، و شحوب الوجه ، و برودة الأطراف.
✫  تكرار التبول خاصة أثناء الليل مع زيادة كمية البول عن المعتاد.
✫  العطش الزائد و كذلك الشعور بالجوع و زيادة الشهية.
✫  الخمول و الضعف العام و الهذيان.
✫  غثيان و دوار.

---

إن إرتفاع مستوى السكر فى الدم  لفترات طويلة دون علاج قد يؤدى إلى مضاعفات صحية مثل:

✫  إصابة العين باعتلال الشبكية و المياه البيضاء.
✫  إصابة الكليتين بالفشل الكلوى.
✫  إصابة القلب و الأوعية الدموية بالذبحة الصدرية و إرتفاع ضغط الدم و الكوليسترول.
✫  إصابة القدم بالقرح المزمنة (القدم السكرى).
✫  الضعف الجنسى.
✫  إلتهاب أعصاب الأرجل أو اليدين أو العينين.

⛔  لذلك يجب الحفاظ على مستوى السكر بالدم تجنبا لحدوث مثل هذه المضاعفات كفقد البصر.

---

عناية مريض السكر بالقدمين:

➀  يتم غسل القدمين يومياً بالماء الدافئ و الصابون مع تجفيفهما جيداً خاصة بين الأصابع ، كما يجب مراعاة اختبار حرارة الماء قبل استخدامها إذ قد تسبب حرقاً للجلد.
➁  يتم فحص القدمين يومياً و خاصة المقدمة و الجانبين و الكعب و بين الأصابع ، و استشارة الطبيب عند ظهور أى تقرحات أو تغيرات أو علامات للتلوث.
➂  يجب ارتداء جوارب و خاصة فى الطقس البارد تجنباً لحدوث لسعة البرد على أن تكون جوارب نظيفة و تجنب الجوارب التى تضغط على الساقين و المزودة برباط من أعلاها.
➃  يتم وضع كريم مرطب على القدمين بعد غسلهما إذ أن جلد مريض السكر يكون جافا و قد يتشقق مما قد يؤدى إلى الإصابة بالميكروبات.
➄  كما ينبغى المحافظة على القدمين بارتداء الحذاء المناسب و المريح أيضاً ، و يجب فحص الحذاء من الداخل باستمرار تفادياً لوجود أى شئ بداخله قد يؤذى القدمين ، و القيام بخلع الحذاء بعد خمس ساعات من ارتدائه لتغيير نقاط الضغط على القدمين.
➅  عدم المشى بقدمين حافيتين أبداً تجنباً لأية إصابات محتملة.
➆  يتم غمر القدمين بالماء الدافئ قبل قص الأظافر و قصها مستقيمة.

---

ماذا يحدث إذا زادت أو انخفضت نسبة السكر فى الدم؟

☜ غيبوبة زيادة نسبة السكر بالدم:

الأسباب:
➀  زيادة السكر فى الدم.
➁  نقص هرمون الإنسولين.

الأعراض:
➀  الجلد جاف و دافئ.
➁  الوجه محتقن.
➂  التنفس سريع و عميق.
➃  ضغط الدم منخفض و النبض ضعيف.
➄  إحساس بالعطش.
➅  كثرة التبول وزيادة معدلاته.
➆  و أهم ما يميز غيبوبة السكر قبل حدوثها و أثناء الغيبوبة رائحة الأسيتون (التفاح الفاسد) من فم المصاب ، و هذه الرائحة تظهر نتيجة تحول الجلوكوز الزائد فى الدم فى النهاية إلى أسيتون الذى يعبر حاجز المخ و يسبب الغيبوبة.

طرق العلاج:
✫  النقل إلى المستشفى فوراً لعمل اللازم و أخذ الإنسولين.

☜ غيبوبة نقص نسبة السكر فى الدم (صدمة الإنسولين):

الأسباب:
➀  انخفاض نسبة السكر فى الدم نتيجة تعاطى كميات كبيرة من الإنسولين.
➁  المريض لم يأكل بعد تناول الإنسولين أو تأخر ميعاد الأكل (ذلك من المهم جداً أن يتناول المريض طعامه فوراً بعد تعاطى الإنسولين أو أقراص خفض السكر فى الدم).
➂  بذل مجهود عضلى شديد أدى إلى انخفاض نسبة السكر فى الدم.

الأعراض:
➀  الجلد باهت و شاحب و عرق بارد.
➁  النبض سريع و ضعيف.
➂  شعور بالجوع و الضعف العام قبل حدوث الإغماء.
➃  هذيان و رعشة و عدم إتزان قبل حدوث الإغماء.
➄  قد يموت المريض إذا لم يعالج فوراً.

طرق العلاج:
✫  يتم إعطاء المريض أى شئ به سكر مثل شراب سكرى أو عصير أو قطعة شوكولاته أو أقراص تحتوى على جلوكوز ، و هذا إذا كان المريض متيقظاً.
✫  أما إذا كان فاقد الوعى فقد يعلق له محلول جلوكوز فى أقرب مركز إسعاف أو مستشفى.

⛿  لمعرفة المزيد عما يجب إتباعه من إسعافات أولية عند حدوث غيبوبة السكر ، إضغط هنا

---

الحالات التى يجب فيها إعطاء هرمون الإنسولين:

✫  مرض السكري من النوع الأول.
✫  ظهور الأسيتون أو حدوث غيبوبة السكر و الذى يحدث فى حالة زيادة نسبة السكر.
✫  خلال فترة الحمل لدى النساء.
✫  مرض السكري من النوع الثانى فى حالة فقد الاستجابة للأقراص المخفضة للسكر عن طريق الفم.

الحالات التى يتم علاجها بالأقراص المخفضة للسكر فى الدم:

✫  تستعمل هذه الأقراص فى مرض السكري من النوع الثانى و لكنها لا تستعمل فى مرض السكري من النوع الأول لأن هذه الأقراص تعتمد فى عملها على وجود مستويات طبيعية من هرمون الإنسولين الذى يُفرز من البنكرياس و هو منعدم أصلا فى النوع الأول.

---

⛿  لمعرفة المزيد عن مرض السكري و كيفية علاجه ، قم بالضغط هنا

العقم هو مرض يصيب الجهاز التناسلي، سواء لدى الذكور أو الأناث، ويُعرف على أنه العجز عن تحقيق الحمل بعد مرور 12 شهراً أو أكثر على ممارسة الجماع بانتظام وبدون وسائل حماية (وسائل منع الحمل).

يمثل العقم عند الرجال 40% تقريباً من مجمل حالات العقم ، بينما تمثل حالات العقم عند النساء 60% من حالات العقم بصفة عامة.

الحيض أو ما يُعرف بالدورة الشهرية لدى النساء يبدأ عندما تبلغ الفتيات عمراً معينا حيث يبدأن في سيلان الدم من المهبل كل شهر. عندما تبدأ البنت تحيض ، فهذا يعني كونها دخلت فترة الخصوبة و أنها قادرة أن تصير حاملاً.

يحدث هذا عادةً عندما يكن بعمر حوالي 12 أو 13 سنة. وقد يحدث ذلك مبكراً في عمر تسع سنوات، في حين أن البعض الآخر قد لا يحيض إلا في منتصف سن المراهقة.

يستمر نزول الحيض عند المرأة بين 4 إلى 7 أيام و المتوسط هو 5 أيام تقريباً ، و أول يوم فى نزول الحيض هو أول يوم فى الدورة الشهرية.
✫  عند توقف الحيض يبدأ الرحم فى الاستعداد لاستقبال بويضة مخصبة التى يمكن أن تكون فى ما بعد جنيناً (إذا ما تمت عملية الإخصاب) ، و هذا الاستعداد هو عبارة عن نمو الخلايا الداخلية لجدار الرحم و امتلائها بالدم مكوناً بيئة خصبة مناسبة لنمو الجنين.
✫  فى نفس الأثناء تنمو البويضة داخل المبيض ثم تخرج من المبيض متجهة إلى الرحم من خلال قناة فالوب ، و عملية اكتمال نمو البويضة و خروجها إلى قناة فالوب منتظرة وصول الحيوان المنوى يكون بين اليوم 12 إلى 18 ابتداء من أول يوم فى الدورة الشهرية ، فإذا حدث إخصاب لهذه البويضة داخل قناة فالوب بواسطة حيوان منوى فإنها تتجه إلى الرحم المستعد لاستقبالها لتنزرع فيه و تنمو و تكبر فى الحجم و تصير جنيناً ، أما إذا لم يحدث إخصاب للبويضة فتموت خلال 72 ساعة تقريباً.
✫  عند ذلك يحدث حث تلقائى للرحم عن طريق المخ الذى يقلل من إفراز هرمون البروجيستيرون فى الدم ، فيعرف الرحم أن البويضة لم تُخصب و قد ماتت ، فيحزن و تضمر خلاياه الممتلئة بالدم و تتساقط جدرانها محدثة الحيض الذى يبدأ نزوله فى اليوم الثامن و العشرون و يكون هذا اليوم هو نهاية لهذه الدورة الشهرية و بداية لدورة جديدة.

---

أسباب المغص أو التقلصات التى تحدث أثناء نزول الحيض

••  كما ذكر سابقاً أن الرحم يكون مبطناً بطبقة سميكة من الخلايا الممتلئة بالدم و ذلك تمهيدا لاستقبال الجنين ، و عندما لا يحدث الإخصاب تضمر هذه الخلايا و تبدأ فى التساقط محدثةً الحيض ، و تساقطهذه الخلايا يتم بتمزيق جدار الرحم ، و بالطبع هذا التمزق سوف يكون مصحوباً بآلام و بتقلصات.

---

هل يمكن التحكم فى الدورة الشهرية؟

••  هناك نساء ترغبن فى تأجيل الدورة الشهرية بسبب ظروف السفر أو الحج أو الرغبة فى صيام شهر رمضان بصورة متواصلة ، و تعتمد فكرة تأجيل الدورة الشهرية (أى عدم نزولها) على إبقاء مستوى هرمون الإستروجين فى الدم ثابتاً و بالتالى عدم تكسير الخلايا الداخلية للرحم و عدم نزول الحيض ، و يتم ذلك بإعطاء أحد مشتقات البروجيستيرون مثل أدوية بريمولوت إن Primolut-N ، و يعود الحيض مرة أخرى بمجرد الانقطاع عن تناول هذه الأدوية بأيام قليلة.

---

ما هى أعراض الحمل؟

هناك أربعة أعراض تجعل المرأة تشتبه اشتباها قوياً أنها حامل. تتضمن ما يلي:
➀  انقطاع الطمث:  إذا انقطع حيض المرأة مرتين متتاليتين فإن ذلك يرجح أنها حامل إلا إذا كان الطمث مضطرباً من قبل.
➁  تغيرات الثديين:  تحدث هذه التغييرات فى وقت لا يتعدى الأسبوع الخامس أو السادس من الحمل فينمو الثديان و يصيران أكثر صلابة و يثيران إحساساً غير عادى بالشد و الامتلاء و التنميل ، و تنمو الحلمتان و تنتصبان و يصير لون المنطقة المحيطة بهما غامقا و تبرز بوضوح ما بها من حبيبات.
➂  الغثيان و القئ:  تظهر هذه الأعراض غالباً حوالى الأسبوع السادس و تستمر حتى الشهر الثالث أو الرابع.
➃  زيادة عدد مرات التبول:  و خاصة عندما يكون الرحم مائلاً إلى الأمام إذ كلما تضخم الرحم ضغط على المثانة أمامه.
➄  هناك علامات أخرى تتضح للطبيب الفاحص بعد الشهور الثلاث الأولى للحمل نذكر منها ما يلي:
••  الكشف على المرأة بالأشعة التليفزيونية (السونار) لرؤية الجنين بداخل الرحم.
••  سماع و عد دقات قلب الجنين بواسطة سماعة الطبيب.
••  تحسس الجنين خلال جدار البطن.
••  الشعور بحركات الجنين.

---

⛿  لمعرفة المزيد عن الدورة الشهرية و الإخصاب و كيفية حدوث الحمل ، قم بالضغط هنا

إن موانع الحمل هي نوع من أنواع الأدوية التي قد تحتاجيها في فترة من حياتها لاستخدامها لتنظيم الإنجاب. موانع الحمل نوع من أنواع الأدوية التي قد تحتاج المرأة في فترة من حياتها لاستخدامها لتنظيم الإنجاب، أو عند استخدام بعض المستحضرات الصيدلانية التي قد تؤثر على تكوين الجنين مثل مستحضر ايزوتريتينوين (Isotretinoin) الذي يستخدم لعلاج حب الشباب أو مستحضر فالبروات الصوديوم (Sodium Valproate) الذي يستخدم لعلاج الصرع.

يجب مراعاة بعض الأمور عند اختيار أنسب وسيلة لمنع الحمل والتي تشمل: سلامة الوسيلة وفاعليتها، وأيضًا توفرها في منطقتك. ننصحك بزيارة طبيب/ـة النساء والولادة لاختيار مانع حمل فعال ومناسب لك، كما عليك إبلاغ طبيبك في حال كنتِ تعانين من أمراض معينة أو حالة طبية أو تتناولين أدوية أو لديك تاريخ مرضي أو عائلي حتى يتمكن طبيبك من صرف مانع الحمل المناسب لحالتك. عليك قراءة النشرة الداخلية للمنتج بدقة، قبل استخدامك لأي نوع من وسائل منع الحمل.

أغلب موانع الحمل تكون فعالة في منع الحمل، إلا أنها لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية. ويمكنك اختيار وسائل أخرى مثل الواقي الذكري الذي يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا إذا تم استخدامه بشكل صحيح.

الدواء أو العقار الطبى هو الترياق الذى إذا تعاطاه المريض شفى مما أصابه بإذن الله.

 هو عشب ملين ، و يحضر فى صورة بودرة مطحونة داخل مظروف يوضع فى الماء المغلى ، و يحضر من هذا النبات أيضاً أقراص و كبسولات مسهلة لأنه يحتوى على مواد مسهلة تسمى جليكوسيد السنا.
☜ بات عرق الدهب (الجنسنج Ginseng): هو أيضاً منشط و مقوى عام و يحضر فى صورة كبسولات أو شراب.
☜ غذاء ملكات النحل و حبوب اللقاح و زيت جنين القمح: تحضر فى صورة كبسولات و تستخدم كمنشط و مقوى عام.
☜ عقاقير أخرى: هناك مجموعة كبيرة من الزيوت المتبخرة تحضر فى صورة مراهم توضع على الصدر أو توضع فى الماء المغلى و تستنشق لها خواص مزيلة للاحتقان و طاردة للبلغم و مطهرة تستعمل لتخفيف أعراض البرد و أمراض المسالك التنفسية مثل الزكام و الكحة و إلتهاب الحلق ، هذه الزيوت النباتية مثل (بلسم بيرو  -  كافور  -  اثير حصالبان  -  ايوكالبتوس  - منثول  - زيت التربنتاين) ، و هذه الزيوت تخلط معاً فى تركيبة مرهم واحدة مثل الفكس ، و تستخدم لتخفيف أعراض البرد و الزكام.

أمثلة للأدوية المُخلقة صناعيا:

☜  هى تغطى أكبر جزء من أدوية الصيدليات ، و تبدأ عملية تصنيع الدواء بمركب بسيط (قد يكون حلقة بنزين مثلاً) و تنتهى بدواء فى غاية التعقيد يمكن أن يعالج هذا الدواء ضغط الدم أو القلب أو الأمراض الروماتيزمية ... إلخ.

⛿  يحرم القانون الدولى تقليد الدواء أو تصنيعه إلا بعد مرور عشرون عاماً على إنتاجه بواسطة الشركة المخترعة للدواء ، أى أن شركة تخترع دواء ما يظل تصنيعه حكراً عليها بقوة القانون لمدة 20 عاماً ، و هو ما يسمى بالملكية الفكرية .. و الهدف من ذلك هو تعويض التكاليف الباهظة التى تنفق أثناء البحث و إنتاج الأدوية المخلقة صناعيا.

---

ما معنى أن هذا الشخص عنده حساسية من دواء معين؟

••  الحساسية من دواء معين ظاهرة قليلة ، و كون دواء يسبب حساسية للمريض فهذا لا يعنى أن هذا الدواء سيئ ، مثله مثل شخص يصاب بحساسية صدرية و ضيق فى التنفس إذا ذهب إلى الإسكندرية فهذا لا يعنى أن هواء الإسكندرية ملوث ، بل الصحيح أن هذا الشخص حساس من غبار أو شوائب أو الهواء المشبع ببخار الماء الذى لا يتأثر بها ملايين الناس الآخرين.
••  بل العجيب فى الأمر أنه إذا احتاج مريض عملية زرع كلى أو غيره من الأعضاء ، فإنه إن لم تكن من أقرب الأقارب فإن الجسم يهاجمها كأنها ميكروب أو جرثومة (و هو ما نقول عنه أن الجسم رفض زراعة هذا العضو) ، و الأجزاء الوحيدة التى يتقبلها الجسم فى هدوء و لا يرفضها هى الأجزاء التى من الجسم نفسه ، مثلاً يمكن ترقيع أثار حروق فى الوجه أو الأذرع بجلد من الفخذين و ليس جلد من أى شخص آخر و إلا هاجمه الجسم بشراسة ، و يظهر هذا الهجوم فى صورة تقرحات و إلتهاب شديد مكان الترقيع.
••  و تحدث الحساسية نتيجة دخول مادة غريبة (مسبب الحساسية) لا يتقبلها الجسم قد تكون دواء أو طعام أو غبار هواء فتنشط خلايا الدم البيضاء لمهاجمة هذا الجسم الغريب ، و ينتج عن هذا الهجوم أو التفاعل خروج ماده تسمى (الهستامين) التى تسبب أعراض الحساسية مثل تهيج الجسم و احمرار الجلد و الحكة (الرغبة فى الهرش).
••  و إذا دخل هذا الجسم الغريب (يسمى علمياً الليرجين Allergen أو أنتيجين Antigen) عن طريق التنفس يشعر عندها المريض بانقباض في الرئتين و عدم مقدرة على التنفس و هو ما نسميه أزمة تنفسية أو ضيق تنفس.
••  من ذلك نستنتج أن معظم حالات الحساسية الجلدية و الصدرية ما هى إلا عدم تقبل الجسم لأنتى جين معين سواء لامس هذا الأخير الجسم من الخارج (حساسية جلدية) أو أستنشق (حساسية بالصدر) أو تم بلعه أو أخذه عن طريق الحقن (حساسية شاملة فى جميع أنحاء الجسم) ، و هناك أدوية معينة معروف أنها تسبب حساسية لنسبة كبيرة من الجنس البشرى مثل حقن البنيسيللين (البنسلين) ، لذلك يوصى دائماً بعمل اختبار حسلسية أولاً لمعرفة ما إذا كان المريض حساس من مادة البنسلين.

---

كيف يتم عمل اختبار حساسية لأى دواء يعطى بالحقن؟

يتم ذلك بحقن كمية صغيرة جداً من هذا الدواء تحت الجلد و ليكن فى معصم اليد مثلاً ، و ننتظر لبضع دقائق ، فإذا حدث احمرار و تهيج مكان الحقن فهذا يعنى أن هذا المريض عنده حساسية من هذا الدواء و يجب أن يتجنبه طوال حياته.

---

ما هى أخطر أنواع الحساسية؟

أخطر أنواعها هى التى تحدث نتيجة الحقن لأنها تنتشر فى الجسم بكامله بسرعة ، كما أن مخاطرها كثيرة و السيطرة عليها عبارة عن صراع مع الزمن.

كما أن هناك حقيقة تقول (إن الدواء أو غيره لا يسبب حساسية إذا أعطى لأول مرة بل من ثانى مرة) لماذا؟ .. ذلك لأنه إذا دخل جسم غريب الدم لأول مرة فإن الجسم يعرف أن هذا كائن غريب فيكون له ما يسمى بالأجسام المضادة Antibodies  ، مثله مثل أى ميكروب أو بكتريا تهاجم الجسم ، حتى إذا دخل الجسم المرة الثانية فإن هذه الأجسام المضادة التى سبق الجسم و كونها ستهاجم هذا الميكروب الغريب و ينتج عن هذا التفاعل ما سبق و قلنا عنه مادة الهستامين و مواد أخرى ، هذه المواد تسبب حكة و احمرار فى الجلد و العينين و ضيق فى التنفس أو غير ذلك من أعراض الحساسية.

---

هل هناك مخاطر أخرى من الحقن غير الحساسية؟

نعم هناك مخاطر نادرة لبعض أنواع الأدوية ، مثل حقن الكالسيوم التى يجب أن تـُعطى ببطء شديد فى الوريد ، و هى تعطى كعلاج للحساسية و الأزمات الربوية ، و لكن إذا أعطيت بسرعة فى الوريد يمكن أن تؤدى إلى الوفاة نتيجة لانقباض عضلة القلب ، و هو ما نسميه بالعامية بالسكتة القلبية.

---

ما معنى أن هذا الدواء بديل لذاك الدواء أو ما معنى كلمة بدائل؟

بعد مرور 20 عاماً على اختراع الشركة للدواء ، يكون بعد ذلك تقليده أو تصنيع مثله من أى مصنع آخر مباحاً ، فمثلاً أول مخترع لمادة الديكلوفيناك Diclofenac هو شركة جيجى السويسرية (نوفارتس حالياً) ، و هو من أفضل الأدوية المسكنة للألم و الإلتهابات الروماتيزمية ، و تسوق الشركة مادة الديكلوفيناك تحت اسم فولتارين Voltarin ، إلا أنه بعد مرور 20 عاماً على إنتاجه صار متاح للمعامل أو الشركات الأخرى إنتاج مادة الديكلوفيناك أو تعبئتها و تسويقها ، و لكن يُحذر تسويقها تحت اسم فولتارين و هو الاسم التسويقى للشركة المخترعة للدواء ، فعلى سبيل المثال مادة الديكلوفيناك تحضر فى مصر فى صورة أقراص و حقن و لبوس شرجى و مرهم للجلد ، و جميع هذه المستحضرات من الديكلوفيناك تسوق فى مصر تحت أسماء مختلفة مثل: أولفين - رومافين - ديكلوفين - روماليكس - رومارين - ديكلوفيناك.

و من هنا نستطيع أن نقول أن البديل إذا كان نفس التركيب و نفس التركيز فهو بديل ، أى أن الرومافين بديل للرومارين ، و الرومارين بديل للرومافين ... و هكذا.

كذلك أى دواء تبتكره شركة هو الأصل و أى شركة تنتج هذا الدواء فيما بعد فهو بديل للمنتج الأصلى.

---

⛿  لمعرفة المزيد عن جرعات و أشكال الأدوية و العقاقير الطبية ، قم بالضغط هنا

هناك تعريف علمى لجرعة الدواء تقول: جرعة الدواء هى أقل كمية من الدواء تعطى أقصى تأثير ممكن على المرض و أقل تأثير ضار بخلايا جسم الإنسان.

الفارق الوحيد إذا كان هناك اختلاف فى التركيز ، لكن إذا كان القرص أو الكبسولة تحتوى على 250 مجم من الدواء مثلاً ، و كذلك كل 5 مللى شراب من نفس الدواء يحتوى على 250 مجم من نفس الدواء ، و كل حقنة أو لبوسة تحتوى على 250 مجم من نفس الدواء ، فإنه لا فرق فى أن تعطى للمريض أى منهم مكان الآخر ما دام يحتوى على نفس الدواء و نفس التركيز.

و الأقراص أو الكبسولات أو الحقن أو اللبوس أو الشراب تسمى (الأشكال الصيدلانية) للدواء ، و ليس من الضرورى أن كل دواء موجود فى جميع الأشكال الصيدلانية ، فهناك أدوية موجودة فى صورة أقراص فقط ، و هناك أدوية موجودة فى شكل حقن فقط ، و هناك أدوية موجودة فى جميع الأشكال الصيدلانية.

اتضح الآن أن اختلاف الشكل الصيدلانى لا يؤثر على مفعول و قوة الدواء و إنما بالأكثر ليلائم الحالة المرضية ، فالطفل الذى يعانى من القئ يفضل إعطائه حقنة مضادة للقئ أو لبوس للقئ و لا يمكن إعطائه فى معظم الحالات شراب مضاد للقئ لأنه فى الغالب سيتقيأه ، أما إذا كان يعانى من قئ مع إسهال فلا يمكن إعطاء لبوس شرجى لأنه مصاب بالإسهال ، كذلك لا يمكن إعطاءه شراب لأنه يعانى من قئ ، فمن الأصح أن تكون الجرعات الأولى من العلاج على الأقل على هيئة حقن عضل أو وريد ثم يمكن إعطاء ثانى أو ثالث يوم (عندما يتوقف القىء و الإسهال) الدواء على هيئة شراب أو لبوس أو أقراص.

---

أحياناً نلاحظ كبسولات شفافة بداخلها حبيبات صغيرة ملونة ، فما معنى ذلك؟

معنى هذا أن الشركة المنتجة لهذه الكبسولات تريد أن تجعل الدواء المعبأ بداخل هذه الكبسولات يمتد مفعوله إلى 12 أو 24 ساعة ، فالحبيبات التى تراها بداخل الكبسولة ليست مثل بعضها ، فبعضها هش يتحلل و يعطى مفعولا سريعاً بعد دخوله المعدة أو الأمعاء مباشرة ، و الآخر أكثر قساوة فيتحلل بعد بضعة ساعات ، و الأخرى قاسية بدرجة معينة بحيث أنها لا تتحلل إلا بعد 6 ساعات مثلاً.

و قساوة هذه الحبيبات تكون بدرجات معينة حسب تصميم الشركة المنتجة للدواء بحيث تتحلل مجموعة بسرعة و تمتص إلى الدم فتعطى تأثير الدواء فى الحال تليها المجموعة الثانية ثم الثالثة (Micronization) بحيث يمتد تكسير و امتصاص و مفعول محتويات الكبسولة حتى 12 أو 24 ساعة ، و تلجأ الشركات لهذا الشكل الصيدلانى لكى يتمكن المريض من أخذ كبسولة كل 12 أو كل 24 ساعة بدلاً من كبسولة كل 6 ساعات مثلاً.

---

ما هى المواد التى يتشكل منها قرص الدواء؟

يتكون قرص الدواء من المادة الفعالة و ليكن 1 مجم أو 2 مجم ، ثم مواد أخرى إضافية لا تتفاعل مع هذه المادة الفعالة ، أى أنها توصف بأنها مواد خاملة Inert Materials  ، و من أمثلتها:

➀  المواد التى تسمى ديسينتجرانت Desentegrants: أى المواد المتفككة أى تساعد على تفكك قرص الدواء ، و وظيفة هذه المواد المضافة مع المادة الفعالة هى التفكك بسرعة بمجرد تلامسها مع عصارة المعدة أو الأمعاء ، أو عدم التفكك فى المعدة ثم التفكك فى الأمعاء ، لذلك تعتبر هذه المواد المضافة فى غاية الأهمية و تشكل عامل أساسى فى فاعلية الدواء و لا تقل أهميتها عن أهمية المادة الفعالة ، لذلك تعتبر سر من أسرار شركات كثيرة فى تصنيع بعض أقراصها أو كبسولاتها أو أدويتها المعلقة ، و هى تختلف من شركة لأخرى و من قرص لآخر تبعاً لنوعية الدواء ، و تعتمد فكرة معظمها على امتصاص الماء و العصارة من المعدة أو الأمعاء فتتمدد و تنتفخ فينفجر القرص و تخرج المادة الفعالة.

➁  مواد تكمل حجم القرص و هى تسمى فيلرز Fillers:  و تفسر بأنها المواد التى تساعد على امتلاء القرص أو الكبسولة ليصلا إلى حجمهما الطبيعى ، فالمادة الفعالة لا تمثل سوى جزء قليل جدا من حجم القرص أما باقى حجم القرص فهى المواد المذكورة فى ➀ ، ➁.

---

ما هى الحقن ممتدة المفعول؟

الحقن ممتدة المفعول هى حقن محضرة بطريقة بحيث تظل مرتبطة ببلازما الدم و تتحرر تدريجيا و ببطء شديد بمرور الأيام و اكتمال تحررها بالكامل يعنى نهاية مفعول الحقنة ، و من أمثلتها:
••  حقن مشتقات الكورتيزون الممتدة المفعول و الذى يستمر مفعولها من 2 إلى 4 أسابيع (مثل ديبروفوس و كيناكورت أو ديبوميدرول).
••  و هناك حقن قد يستمر مفعولها حتى ثلاثة أشهر مثل حقن منع الحمل (ديبوبروفيرا أو جينودايان).

---

أحياناً نجد أقراص طعمها مُحلى و أخرى غير محلاة ، فما معنى ذلك؟

هناك أقراص يجب تغليفها بطبقة من السكر و هذا هو سبب الطعم الحلو لبعض الأقراص .. و هناك عدة أسباب تؤدى إلى تغليف الأقراص بالسكر منها:

➀   إذا كان الدواء مؤذى لبطانة المعدة و قد يحدث قرحة بها ، فيغلف بطبقة من السكر قاسية بدرجة معينة بحيث لا يتفكك فى المعدة و لكن يتفكك عندما يصل إلى الأمعاء ، و بالطبع يجب أن يكون هذا الدواء غير مؤذى لجدار الأمعاء ، و إلا كان لا يصلح أن يعطى فى صورة أقراص من الأساس.

➁   إذا كان الدواء يتأثر بعصارة المعدة ، لذلك يتم تغليف القرص بهذه الطبقة حتى يعبر المعدة دون تفكك و يصل إلى الأمعاء حيث يتم امتصاصه و يعطى تأثيره الصحيح .. فهناك أدوية تمتص من الأمعاء و لا تمتص من المعدة و العكس صحيح ، و بالتالى يكون الدواء قد نجا من أذى عصارة المعدة.

➂   إذا كان للدواء طعم مر أو سيئ ، فيتم تغليف الأقراص بطبقة حلوة حتى لا يستاء المريض من تناول قرص الدواء.

---

أحياناً نجد الدواء شراب شفاف مثل الماء و آخر معكر مثل اللبن ، فما الفرق؟

هناك أدوية عند تحضيرها فى صورة شراب تذاب تماماً فى الماء فهذه تسمى شراب و يكون مظهرها شفافاً مثل معظم أدوية الكحة.

أما إذا كان الدواء لا يذوب فى الماء عند تحضيره فى صورة شراب ، فإن الشركة تحضره فى صورة مُعلق Suspension ، و كلمة معلق أو شراب معلق يعنى أن هذا الدواء غير ذائب تماماً ، و هنا يجب رج الزجاجة جيداً قبل أخذ جرعة من الدواء المعلق لأنه فى معظم الأحيان يترسب لذلك يجب رجه جيداً.

من أمثلة الأدوية المُعلقة: معظم المضادات الحيوية للأطفال تكون فى صورة بودرة يضاف إليها الماء المعقم لتحضير معلق ، و كذلك أدوية الحموضة فهى أدوية معلقة ، و مجازاً هنا نسمى أى دواء سائل باسم (شراب) ، و لكنك قد عرفت الأن الفارق بين الدواء الشراب و الدواء الشراب المعلق.

---

ما هى جرعة المضادات الحيوية؟

يجب أن تعرف أن الدواء اذا أعطى فى صورة أقراص مثلاً فإنها تتحلل و تمتص من الأمعاء و تدخل فى النهاية الدم و تلتصق ببلازما الدم .. و يعتمد تكرار جرعة المضادات الحيوية و كذلك جميع الأدوية على الفترة التى يبقى فيها الدواء فى جسم الإنسان ، بعدها يخرج الدواء من جسم الإنسان عن طريق البول (الكلى) أو البراز (خلال الكبد).

فمثلاً إذا بقى الدواء فى الدم لمدة 24 ساعة ، فمن الضرورى تكرار الجرعة مرة واحدة كل يوم ، أما إذا ظل مرتبطا ببلازما الدم لمدة 12 ساعة ، فيكون تكرار الدواء مرتين يومياً ... و هكذا.

هذا بالنسبة لتكرار الجرعة بصفة عامة ، و هذا يعنى أنه لو قيل لك أن تأخذ هذا الدواء كل 6 ساعات ، فهذا يعنى أن الدواء لا يظل مرتبطا ببلازما الدم سوى 6 ساعات فقط ، و عموما فمعظم المضادات الحيوية تؤخذ منها جرعة كل 6 أو 8 ساعات و قلة منها تؤخذ كل 12 أو كل 24 ساعة ، و كلما كانت العدوى شديدة كلما زادت عدد الجرعات اليومية.

هناك خطأ شائع و هو أن الكثيرون يظنون أن الدواء الذى يعطى 3 مرات يومياً يؤخذ صباحاً و ظهراً و مساءاًً ، و هذا خطأ ينتج عنه عدم انضباط مستوى الدواء فى الدم ، و الصحيح هو أن الدواء الذى يوصف ثلاث مرات يومياً يجب أن يؤخذ كل 8 ساعات و ليس صباحاً و ظهراً و مساءاً ، فمثلاً يؤخذ الساعة 8 صباحاً و4 عصراً و 12 مساءً ، و الدواء الذى يوصف 4 مرات يومياً يجب أن يؤخذ كل 6 ساعات، مثلاً يؤخذ 8 صباحاً و 2 ظهراً و 8 مساءً و 2 صباحاً ، و يجب أن نعرف أن الدقة فى توقيت جرعة الدواء لا يقل أهمية عن الدقة فى كمية الجرعة نفسها و الالتزام بكليهما يعجل بشفاء المريض بإذن الله.

---

نعرف أن للمضادات الحيوية تركيزات 125 ، 250 ، 500 ، 1000 ملليجرام ، فهل يمكنك تقسيمها حسب العمر؟

الآتى ليس بقاعدة تامة و إنما يمكن اعتبارها قاعدة عامة يمكن أن تشذ عنها بعض المضادات الحيوية ، فيمكن أن نقسم جرعة المضاد كالتالى:
➀   من عمر يوم إلى 6 شهور: 62.5 مجم كل 8 ساعات.
➁   من عمر 6 شهور إلى سنة: 125 مجم كل 8 ساعات.
➂   من عمر سنة إلى 12 سنة:  250 مجم كل 8 ساعات.
➃   من عمر 12 سنة فما فوق: 500 مجم كل 8 ساعات.

و بصفة عامة للحصول على جرعة أقرب إلى الدقة فى الأطفال يمكن إعطاء 25 إلى 50 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم تقسم على ثلاث جرعات .. فمثلاً طفل وزنه 12 كيلو جرام سوف يأخذ فى حالة العدوى الخفيفة مثل إلتهاب الحلق: 12 فى 50 مجم  = 600 مجم يومياً أى 200 مجم كل 8 ساعات ... و هكذا.
وبالتأكيد يمكن أن تختلف هذه الجرعات تبعاً لوزن الجسم ، و شدة الإصابة و نوع المضاد الحيوى المستخدم.

نلاحظ أيضاً أن هناك مضادات حيوية حديثة تعطى منها جرعة واحدة كل 24 ساعة مثل المستحضرات المحتوية على مادة الايزيثرمايسين (زيثروماكس - زيثرون - أزروليد - أزاليد) و هو يستعمل الآن بكثرة فى عدوى الجهاز التنفسى ، و هذا المضاد يجب أن يؤخذ جرعة واحدة يومياً بعد الأكل بساعتين لمدة ثلاثة أيام ، لذلك فهو من المضادات الحيوية الشاذة فى جرعتها عن معظم المضادات التى تعطى كل 12 أو 8 أو 6 ساعات.

---

ما هو الأفضل الحقن أم الكبسول و الشراب كمضاد حيوى؟

الحقن بالرغم من أنها مؤلمة و تضايق المريض إلا أنها الأفضل و الأسرع لأنها تدخل إلى الدم مباشرة لتبدأ مفعولها بوقف نشاط الميكروب و قتله ، و لكن لأن الجميع يستصعب تعاطى حقن فإنه على الأقل يفضل إعطاء أول جرعة أو جرعتين حقن للحصول على نتائج سريعة.

هناك حالات كثيرة تستدعى إعطاء الحقن مثل الإصابات البكتيرية الشديدة (مثل الإلتهاب السحائى - و بعد العمليات الجراحية) ، و كذلك فى وحدات العناية المركزة و عند عدم المقدرة على تعاطى الأدوية عن طريق الفم.

هناك تعريف علمى لجرعة الدواء تقول: جرعة الدواء هى أقل كمية من الدواء تعطى أقصى تأثير ممكن على المرض و أقل تأثير ضار بخلايا جسم الإنسان.

الفارق الوحيد إذا كان هناك اختلاف فى التركيز ، لكن إذا كان القرص أو الكبسولة تحتوى على 250 مجم من الدواء مثلاً ، و كذلك كل 5 مللى شراب من نفس الدواء يحتوى على 250 مجم من نفس الدواء ، و كل حقنة أو لبوسة تحتوى على 250 مجم من نفس الدواء ، فإنه لا فرق فى أن تعطى للمريض أى منهم مكان الآخر ما دام يحتوى على نفس الدواء و نفس التركيز.

و الأقراص أو الكبسولات أو الحقن أو اللبوس أو الشراب تسمى (الأشكال الصيدلانية) للدواء ، و ليس من الضرورى أن كل دواء موجود فى جميع الأشكال الصيدلانية ، فهناك أدوية موجودة فى صورة أقراص فقط ، و هناك أدوية موجودة فى شكل حقن فقط ، و هناك أدوية موجودة فى جميع الأشكال الصيدلانية.

اتضح الآن أن اختلاف الشكل الصيدلانى لا يؤثر على مفعول و قوة الدواء و إنما بالأكثر ليلائم الحالة المرضية ، فالطفل الذى يعانى من القئ يفضل إعطائه حقنة مضادة للقئ أو لبوس للقئ و لا يمكن إعطائه فى معظم الحالات شراب مضاد للقئ لأنه فى الغالب سيتقيأه ، أما إذا كان يعانى من قئ مع إسهال فلا يمكن إعطاء لبوس شرجى لأنه مصاب بالإسهال ، كذلك لا يمكن إعطاءه شراب لأنه يعانى من قئ ، فمن الأصح أن تكون الجرعات الأولى من العلاج على الأقل على هيئة حقن عضل أو وريد ثم يمكن إعطاء ثانى أو ثالث يوم (عندما يتوقف القىء و الإسهال) الدواء على هيئة شراب أو لبوس أو أقراص.

---

أحياناً نلاحظ كبسولات شفافة بداخلها حبيبات صغيرة ملونة ، فما معنى ذلك؟

معنى هذا أن الشركة المنتجة لهذه الكبسولات تريد أن تجعل الدواء المعبأ بداخل هذه الكبسولات يمتد مفعوله إلى 12 أو 24 ساعة ، فالحبيبات التى تراها بداخل الكبسولة ليست مثل بعضها ، فبعضها هش يتحلل و يعطى مفعولا سريعاً بعد دخوله المعدة أو الأمعاء مباشرة ، و الآخر أكثر قساوة فيتحلل بعد بضعة ساعات ، و الأخرى قاسية بدرجة معينة بحيث أنها لا تتحلل إلا بعد 6 ساعات مثلاً.

و قساوة هذه الحبيبات تكون بدرجات معينة حسب تصميم الشركة المنتجة للدواء بحيث تتحلل مجموعة بسرعة و تمتص إلى الدم فتعطى تأثير الدواء فى الحال تليها المجموعة الثانية ثم الثالثة (Micronization) بحيث يمتد تكسير و امتصاص و مفعول محتويات الكبسولة حتى 12 أو 24 ساعة ، و تلجأ الشركات لهذا الشكل الصيدلانى لكى يتمكن المريض من أخذ كبسولة كل 12 أو كل 24 ساعة بدلاً من كبسولة كل 6 ساعات مثلاً.

---

ما هى المواد التى يتشكل منها قرص الدواء؟

يتكون قرص الدواء من المادة الفعالة و ليكن 1 مجم أو 2 مجم ، ثم مواد أخرى إضافية لا تتفاعل مع هذه المادة الفعالة ، أى أنها توصف بأنها مواد خاملة Inert Materials  ، و من أمثلتها:

➀  المواد التى تسمى ديسينتجرانت Desentegrants: أى المواد المتفككة أى تساعد على تفكك قرص الدواء ، و وظيفة هذه المواد المضافة مع المادة الفعالة هى التفكك بسرعة بمجرد تلامسها مع عصارة المعدة أو الأمعاء ، أو عدم التفكك فى المعدة ثم التفكك فى الأمعاء ، لذلك تعتبر هذه المواد المضافة فى غاية الأهمية و تشكل عامل أساسى فى فاعلية الدواء و لا تقل أهميتها عن أهمية المادة الفعالة ، لذلك تعتبر سر من أسرار شركات كثيرة فى تصنيع بعض أقراصها أو كبسولاتها أو أدويتها المعلقة ، و هى تختلف من شركة لأخرى و من قرص لآخر تبعاً لنوعية الدواء ، و تعتمد فكرة معظمها على امتصاص الماء و العصارة من المعدة أو الأمعاء فتتمدد و تنتفخ فينفجر القرص و تخرج المادة الفعالة.

➁  مواد تكمل حجم القرص و هى تسمى فيلرز Fillers:  و تفسر بأنها المواد التى تساعد على امتلاء القرص أو الكبسولة ليصلا إلى حجمهما الطبيعى ، فالمادة الفعالة لا تمثل سوى جزء قليل جدا من حجم القرص أما باقى حجم القرص فهى المواد المذكورة فى ➀ ، ➁.

---

ما هى الحقن ممتدة المفعول؟

الحقن ممتدة المفعول هى حقن محضرة بطريقة بحيث تظل مرتبطة ببلازما الدم و تتحرر تدريجيا و ببطء شديد بمرور الأيام و اكتمال تحررها بالكامل يعنى نهاية مفعول الحقنة ، و من أمثلتها:
••  حقن مشتقات الكورتيزون الممتدة المفعول و الذى يستمر مفعولها من 2 إلى 4 أسابيع (مثل ديبروفوس و كيناكورت أو ديبوميدرول).
••  و هناك حقن قد يستمر مفعولها حتى ثلاثة أشهر مثل حقن منع الحمل (ديبوبروفيرا أو جينودايان).

---

أحياناً نجد أقراص طعمها مُحلى و أخرى غير محلاة ، فما معنى ذلك؟

هناك أقراص يجب تغليفها بطبقة من السكر و هذا هو سبب الطعم الحلو لبعض الأقراص .. و هناك عدة أسباب تؤدى إلى تغليف الأقراص بالسكر منها:

➀   إذا كان الدواء مؤذى لبطانة المعدة و قد يحدث قرحة بها ، فيغلف بطبقة من السكر قاسية بدرجة معينة بحيث لا يتفكك فى المعدة و لكن يتفكك عندما يصل إلى الأمعاء ، و بالطبع يجب أن يكون هذا الدواء غير مؤذى لجدار الأمعاء ، و إلا كان لا يصلح أن يعطى فى صورة أقراص من الأساس.

➁   إذا كان الدواء يتأثر بعصارة المعدة ، لذلك يتم تغليف القرص بهذه الطبقة حتى يعبر المعدة دون تفكك و يصل إلى الأمعاء حيث يتم امتصاصه و يعطى تأثيره الصحيح .. فهناك أدوية تمتص من الأمعاء و لا تمتص من المعدة و العكس صحيح ، و بالتالى يكون الدواء قد نجا من أذى عصارة المعدة.

➂   إذا كان للدواء طعم مر أو سيئ ، فيتم تغليف الأقراص بطبقة حلوة حتى لا يستاء المريض من تناول قرص الدواء.

---

أحياناً نجد الدواء شراب شفاف مثل الماء و آخر معكر مثل اللبن ، فما الفرق؟

هناك أدوية عند تحضيرها فى صورة شراب تذاب تماماً فى الماء فهذه تسمى شراب و يكون مظهرها شفافاً مثل معظم أدوية الكحة.

أما إذا كان الدواء لا يذوب فى الماء عند تحضيره فى صورة شراب ، فإن الشركة تحضره فى صورة مُعلق Suspension ، و كلمة معلق أو شراب معلق يعنى أن هذا الدواء غير ذائب تماماً ، و هنا يجب رج الزجاجة جيداً قبل أخذ جرعة من الدواء المعلق لأنه فى معظم الأحيان يترسب لذلك يجب رجه جيداً.

من أمثلة الأدوية المُعلقة: معظم المضادات الحيوية للأطفال تكون فى صورة بودرة يضاف إليها الماء المعقم لتحضير معلق ، و كذلك أدوية الحموضة فهى أدوية معلقة ، و مجازاً هنا نسمى أى دواء سائل باسم (شراب) ، و لكنك قد عرفت الأن الفارق بين الدواء الشراب و الدواء الشراب المعلق.

---

ما هى جرعة المضادات الحيوية؟

يجب أن تعرف أن الدواء اذا أعطى فى صورة أقراص مثلاً فإنها تتحلل و تمتص من الأمعاء و تدخل فى النهاية الدم و تلتصق ببلازما الدم .. و يعتمد تكرار جرعة المضادات الحيوية و كذلك جميع الأدوية على الفترة التى يبقى فيها الدواء فى جسم الإنسان ، بعدها يخرج الدواء من جسم الإنسان عن طريق البول (الكلى) أو البراز (خلال الكبد).

فمثلاً إذا بقى الدواء فى الدم لمدة 24 ساعة ، فمن الضرورى تكرار الجرعة مرة واحدة كل يوم ، أما إذا ظل مرتبطا ببلازما الدم لمدة 12 ساعة ، فيكون تكرار الدواء مرتين يومياً ... و هكذا.

هذا بالنسبة لتكرار الجرعة بصفة عامة ، و هذا يعنى أنه لو قيل لك أن تأخذ هذا الدواء كل 6 ساعات ، فهذا يعنى أن الدواء لا يظل مرتبطا ببلازما الدم سوى 6 ساعات فقط ، و عموما فمعظم المضادات الحيوية تؤخذ منها جرعة كل 6 أو 8 ساعات و قلة منها تؤخذ كل 12 أو كل 24 ساعة ، و كلما كانت العدوى شديدة كلما زادت عدد الجرعات اليومية.

هناك خطأ شائع و هو أن الكثيرون يظنون أن الدواء الذى يعطى 3 مرات يومياً يؤخذ صباحاً و ظهراً و مساءاًً ، و هذا خطأ ينتج عنه عدم انضباط مستوى الدواء فى الدم ، و الصحيح هو أن الدواء الذى يوصف ثلاث مرات يومياً يجب أن يؤخذ كل 8 ساعات و ليس صباحاً و ظهراً و مساءاً ، فمثلاً يؤخذ الساعة 8 صباحاً و4 عصراً و 12 مساءً ، و الدواء الذى يوصف 4 مرات يومياً يجب أن يؤخذ كل 6 ساعات، مثلاً يؤخذ 8 صباحاً و 2 ظهراً و 8 مساءً و 2 صباحاً ، و يجب أن نعرف أن الدقة فى توقيت جرعة الدواء لا يقل أهمية عن الدقة فى كمية الجرعة نفسها و الالتزام بكليهما يعجل بشفاء المريض بإذن الله.

---

نعرف أن للمضادات الحيوية تركيزات 125 ، 250 ، 500 ، 1000 ملليجرام ، فهل يمكنك تقسيمها حسب العمر؟

الآتى ليس بقاعدة تامة و إنما يمكن اعتبارها قاعدة عامة يمكن أن تشذ عنها بعض المضادات الحيوية ، فيمكن أن نقسم جرعة المضاد كالتالى:
➀   من عمر يوم إلى 6 شهور: 62.5 مجم كل 8 ساعات.
➁   من عمر 6 شهور إلى سنة: 125 مجم كل 8 ساعات.
➂   من عمر سنة إلى 12 سنة:  250 مجم كل 8 ساعات.
➃   من عمر 12 سنة فما فوق: 500 مجم كل 8 ساعات.

و بصفة عامة للحصول على جرعة أقرب إلى الدقة فى الأطفال يمكن إعطاء 25 إلى 50 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم تقسم على ثلاث جرعات .. فمثلاً طفل وزنه 12 كيلو جرام سوف يأخذ فى حالة العدوى الخفيفة مثل إلتهاب الحلق: 12 فى 50 مجم  = 600 مجم يومياً أى 200 مجم كل 8 ساعات ... و هكذا.
وبالتأكيد يمكن أن تختلف هذه الجرعات تبعاً لوزن الجسم ، و شدة الإصابة و نوع المضاد الحيوى المستخدم.

نلاحظ أيضاً أن هناك مضادات حيوية حديثة تعطى منها جرعة واحدة كل 24 ساعة مثل المستحضرات المحتوية على مادة الايزيثرمايسين (زيثروماكس - زيثرون - أزروليد - أزاليد) و هو يستعمل الآن بكثرة فى عدوى الجهاز التنفسى ، و هذا المضاد يجب أن يؤخذ جرعة واحدة يومياً بعد الأكل بساعتين لمدة ثلاثة أيام ، لذلك فهو من المضادات الحيوية الشاذة فى جرعتها عن معظم المضادات التى تعطى كل 12 أو 8 أو 6 ساعات.

---

ما هو الأفضل الحقن أم الكبسول و الشراب كمضاد حيوى؟

الحقن بالرغم من أنها مؤلمة و تضايق المريض إلا أنها الأفضل و الأسرع لأنها تدخل إلى الدم مباشرة لتبدأ مفعولها بوقف نشاط الميكروب و قتله ، و لكن لأن الجميع يستصعب تعاطى حقن فإنه على الأقل يفضل إعطاء أول جرعة أو جرعتين حقن للحصول على نتائج سريعة.

هناك حالات كثيرة تستدعى إعطاء الحقن مثل الإصابات البكتيرية الشديدة (مثل الإلتهاب السحائى - و بعد العمليات الجراحية) ، و كذلك فى وحدات العناية المركزة و عند عدم المقدرة على تعاطى الأدوية عن طريق الفم.

هذا الموضوع هام جداً ، فنحن نرى الكثير من المرضى يأخذون أدوية الصداع أو الأنفلونزا أو مقويات بدون روشتة (وصفة) طبية ، أو مثلاً يأخذ الفرد أكثر من نوع واحد للصداع و لا يدرى أن هذه الأنواع قد تتداخل مع بعضها البعض و هذا ما يسمى بالتداخل الدوائى.

معظم المستحضرات الجلدية و خاصة المحتوية على مشتقات الكورتيزون المستخدمة فى علاج الحساسية و الإكزيما الجلدية قد تكون فى صورة مرهم أو كريم.

انتشرت أدوية كثيرة بالصيدليات تحتوى على منشطات القدرة الذهنية و الجسمية و الجنسية ، بدأت بغذاء ملكات النحل و عرق الذهب (الجينسنج) ، ثم توليفات مختلفة تحتوى بالإضافة للمستحضران السابقان على مجموعة منتجات طبيعية مثل زيت جنين القمح و زيت بذرة القرطم و خلاصة الخميرة و فيتامين هـ E و البيوفلافونويدز ، و سوف نستعرض خواص كل من هذه المواد فيما يلى ، و لكن قبل ذلك يبقى السؤال:

••  هذه المواد ثبتت الدراسات العلمية و المعملية أنها منشطة و مفيدة و مجددة للحيوية و النشاط ، و لكن هذه المنشطات هى لمن يحتاجها ، فإذا كان هناك شاب يأكل و يتغذى جيداً فمن المؤكد انه لا فائدة من تناول هذه الأدوية ليزيد من قوته ، مثله مثل أرض مرتوية من الماء و السماد و نريد أن نزيدها قليلاً من السماد و الماء ، أما إذا كان مرهقاً و يعانى من ضغط جسدى و عصبى و لا يتغذى جيداً فقد تفيده هذه المستحضرات .. إلا أنه لا يوجد ضرر معروف من تعاطى مثل هذه المنشطات لمن لا يحتاجها.

ثبت علمياً أنه ينشط خلايا الجسم ، و بالتالى يساعد فى التغلب على الشعور بالإرهاق ، و لكن إلى الآن لم يتم التوصل إلى تركيز معين يعتبر الجرعة المثالية ، فلا يمكن القول أن 100 مجم هى الجرعة المناسبة و لا 1000 أو 2000 مجم هى جرعة ممتازة.

---

الجينسـنج  Ginseng

يسمى أيضاً نبات عرق الذهب ، و هو عبارة عن خلاصة جذور نبات البانكس الكورى ، و قد ثبت أن له خواص منشط عام و منشط للذاكرة ، و منظم لضغط الدم ، و مهدئ ، و مثله مثل غذاء ملكات النحل لم يتم التوصل إلى الجرعة المثالية لهذا النبات هل هى 50 مجم أم 500 مجم أم أكثر أم أقل ، و كل شركة تضع من هذا و ذاك تركيزات متباينة معتمدين على مراجع علمية و أراء مختلفة.

---

زيت جنين القمح  Wheat Germ Oil

يعتبر من أغنى المصادر الطبيعية بفيتامين هـ ، و فيتامين هـ يعتبر فيتامين أساسى لإنتاج هرمون الذكورة و كذلك صحة بشرة الجلد.

---

الخميرة Yeast

تحتوى على مجموعة من الفيتامينات و المعادن مثل فيتامين ب 3،2،1 و معادن مثل المنجنيز والنحاس و السيلنيوم ، و هى أيضاً تحتوى على بعض الإنزيمات المفيدة فى حالات عسر الهضم.

---

زيت الثوم  Garlic Oil

الثوم يدعم وظائف الجسم الطبيعية ، يخفض ضغط الدم و ينشط الدورة الدموية ، و هذا يؤدى إلى زيادة نشاط الجسم ، يقلل الثوم من احتمالية حدوث جلطات لأنه يساعد على زيادة سيولة الدم ، كما أن له خواص موسعة للشعب الهوائية و لأن الثوم له طعم و رائحة غير مرغوبة فقد تم استخلاص زيت الثوم و وضعها فى أقراص أو كبسولات عديمة الرائحة لا تسبب مضايقة لمن يتناولها ، و الجرعة المناسبة من الثوم هى 2 كبسولة قبل النوم.

---

الفياجرا Viagra

سيلدينافيل Sildenafil هو الاسم العلمى ؛ أى اسم المركب الداخل فى مستحضر الفياجرا.
إنه ذلك الدواء العجيب الذى افتقده الكثيرون الذين يعانون من عدم القدرة على الانتصاب للقضيب أو عدم المقدرة على بقاء القضيب منتصباً أثناء فترة الجماع بسبب مرض السكر أو غيره من أمراض العصر.

كيف يعمل دواء الفياجرا داخل الجسم؟

••  يساعد على توسيع الأوعية الدموية فى القضيب عند حدوث الإثارة الجنسية مما يسمح بتدفق الدم فى القضيب و حدوث عملية الانتصاب بشكل طبيعى ، و من مميزاته أنه لا يحدث انتصاب إلا عند الإثارة الجنسية فقط.

ما هى أنسب جرعة؟ و كم يستمر مفعولها؟

••  الجرعة المناسبة هى 50 مجم ، و يجب عدم تعدى هذه الجرعة إلا بعد استشارة الطبيب ، كما يجب عدم تكرار الجرعة فى نفس اليوم ، و يبدأ عمل الفياجرا بعد ساعة واحدة من تناولها و يستمر مفعول القرص الواحد 50 مجم لأكثر من 12 ساعة.

من هم المحظورون من تناول الفياجرا؟

••  مرضى القلب و الذبحة الصدرية ، و الذين يتناولون أدوية تحتوى على النيترات (أدوية الذبحة الصدرية) و الذين هناك احتمال أن يتأثر قلبهم بأى مجهود مثل المجهود الجنسى.

هل من أعراض جانبية تحدثها الفياجرا؟

••  هناك أعراض جانبية بسيطة مثل انخفاض طفيف و مؤقت فى ضغط الدم - صداع - احمرار بالوجه - اضطرابات بالمعدة.

---

✫ تحذير: إن الانتصاب المستمر لأكثر من 4 ساعات قد يحدث تلف دائم للقضيب إذا لم تعالج هذه الحالة فى الحال ، إن هذه الحالة نادرة الحدوث و لكن إذا حدثت يجب الاتصال بالطبيب فوراً أو الذهاب إلى المستشفى.

هى عبارة عن أمصال و لقاحات يتم تطعيم الطفل بها حتى تكسبه مناعة ضد الأمراض المعدية مثل الجديرى و الحصبة و شلل الأطفال و غيرها من الأمراض.

➀  مناعة طبيعية يكتسبها الجسم من الأم: و هى مناعة يولد بها الطفل و تنتقل من الأم إلى الطفل عن طريق المشيمة أو عن طريق الرضاعة حيث يحتوى لبن الأم على أجسام مضادة ، لكن هذه المناعة تبدأ فى الاختفاء بعد الستة أشهر الأولى.
➁  مناعة طبيعية يكتسبها الجسم من الأمراض: فالتعرض لمسبب المرض دون ظهور الأعراض يكسب الجسم مناعة طبيعية ضد هذا المرض و هذا ما يحدث فى تطعيم الأطفال حتى يكتسبوا مناعة تحميهم عندما تختفى المناعة الطبيعية.

➀  اللقاحات: و هى أجسام لنفس الميكروب و لكن بصورة ضعيفة (شبه ميتة) و هى تحث الجسم على تكوين أجسام مضادة ضد الأمراض المحتمل مهاجمتها للمريض فى الشهور المقبلة و تسمى بالمناعة الإيجابية أو النشطة نظراً لأن الجسم هو الذى يكوّنها (ينتجها) و يكون مفعولها طويل المدى.
➁  الأمصال أو الجلوبيولين: و هى عبارة عن أجسام مضادة ضد المرض تحمى الجسم من هذا المرض لفترة قصيرة حيث لا يشترك الجسم فى تكوينها و تعرف بالمناعة السلبية.

الكولسترول هو مادة بلورية تصنف ضمن الستيرويد Steroid و كذلك يصنف من الدهون لأنه يذوب فيها و لا يذوب في الماء.

الكولسترول يوجد طبيعياً في المخ و الأعصاب و الكبد و الدم و العصارة الصفراوية , و الكولسترول ضروري لعمل الجسم بصورة سليمة و حوالي 80% من مجموع الكولسترول في الدم يتم تصنيعه في الكبد و 20% من المصادر الغذائية.

♦  بناء أغشية الخلايا.
♦  إنتاج الهرمونات الجنسية Sex Hormones.
♦  عملية هضم الدهون في الأمعاء عن طريق العصارة الصفراوية التي يفرزها الكبد.

ينتقل الكولسترول من الكبد إلى أنسجة الجسم المختلفة عبر الدم بواسطة البروتينات الدهنية  Lipoproteins حيث تأخذ الخلايا حاجتها منه و تظل الزيادة في مجرى الدم تلتقطها بروتينات دهنية أخرى لإعادتها إلى الكبد.

➀  بروتينات دهنية قليلة الكثافة Low Density Lipoproteins = LDL: و هي البروتينات التي تحمل الكولسترول من الكبد إلى أنسجة الجسم المختلفة , و تحتوي على كمية كبيرة منه و هي ما يسمى بــ (الكولسترول الضار).

➁  بروتينات دهنية عالية الكثافة High Density Lipoproteins = HDL: و هي البروتينات التي تلتقط الكولسترول من مجرى الدم بعد أخذ الخلايا حاجتها منه و إعادته للكبد ليدخل مرة أخرى في تكوين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة لنقله مرة أخرى لخلايا الجسم أو يدخل في تكوين و فرز العصارة الصفراوية , و تحتوي هذه البروتينات على كمية منخفضة من الكولسترول و هي ما يسمى بــ (الكولسترول المفيد أو الحميد).

و يظل هذا النظام متوازناً ما لم تزداد كمية الكولسترول عن القدر الذي يمكن جمعه بسرعة أو انخفاض كمية البروتينات عالية الكثافة للقيام بجمع الكولسترول من الدم ، فإن الكولسترول يترسب في جدار الأوعية الدموية (الشرايين) مسبباً تصلبها و انسدادها مما يؤدي إلى أمراض القلب مثل الذبحة الصدرية و النوبات القلبية و أمراض الشرايين الطرفية مثل قصور تدفق الدم إلى القدم و كذلك الجلطة الدماغية.

➀  المرحلة الأولى: لا يشكو المريض من أعراض.
➁  المرحلة الثانية: يشكو المريض من أعراض نقص التغذية الدموية مثل الذبحة الصدرية.
➂  المرحلة الثالثة: يصاب المريض بالجلطة القلبية أو السكتة الدماغية أو غرغرينا الأطراف.

••  مستوى الكولسترول الإجمالي في الدم (الآمن) يكون 200 مليجرام / 100 مليليتر دم (3.5 ملي مول / لتر دم).
••  و تعد القراءة من 200 إلى 239 مليجرام / 100 مليليتر دم الحد الفاصل (3.5: 5.3 ملي مول / لتر دم).
••  و القراءة التي تتعدى 240 مليجرام / 100 مليليتر دم تُشكل خطراً كبيراً.

المستوى الطبيعي للبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) للرجال هو 45 إلى 60 مليجرام / 100 مليلتر دم ، و للنساء هو 50 إلى 60 مليجرام / 100 مليلتر دم (0.8: 2.50 ملي مول / لتر دم) ، و إذا قل المستوى عن 35 مليجرام / 100 مليليتر دم , فإن ذلك يعتبر خطراً و مؤشراً للإصابة بأمراض الشرايين و القلب و إن كان مستوى الكولسترول الإجمالي أقل من 200 مليجرام / 100 مليلتر دم.

بعبارة أخرى , كلما قلت البروتينات الدهنية عالية الكثافة , زادت إمكانية إصابتك بمشاكل قلبية حتى و إن كان المجموع العام للكولسترول طبيعي.

لخفض مستوى الكولسترول يجب الإقلال من الغذاء الذي يحتوي على المنتجات الحيوانية و اللحوم ، و لكن هناك عوامل أخرى تزيد من الكولسترول مثل الدهون المُشبعة و السكر و الكحول اللذان يزيدان من إنتاج الكولسترول في الجسم و كذلك الضغط العصبي (التوتر).

إذا كنت تعاني من ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم ، فينبغي عليك اتباع التوصيات التالية:

••  ليتضمن الغذاء الأطعمة التي تساعد على خفض مستوى الكولسترول بالدم مثل: التفاح و الموز و الجزر و السمك و الفاصوليا و الثوم و الجريب فروت و زيت الزيتون.

••  تأكد من تناول الكثير من الألياف في صورة فاكهة و خضروات و حبوب كاملة و الألياف الغذائية التي تذوب في الماء هامة جداً لخفض الكولسترول و هي توجد في الشعير و الفول و الأرز البني و الفاكهة و صمغ الغوار و الشوفان.
و يعد نخالة الشوفان و الأرز البني هما أفضل الأطعمة لخفض مستوى الكولسترول نظراً لأن الألياف تمتص المعادن من الطعام الذي تتواجد فيه , فعليك بتناول المعادن الإضافية بمنأى عن الألياف.

••  تناول العصائر الطازجة , خاصة عصير الجزر و الكرفس و البنجر حيث يساعد عصير الجزر على إخراج الدهون من العصارة الصفراوية في الكبد , مما يساعد على خفض مستوى الكولسترول.

••  المستوى الطبيعي للبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) للرجال هو 45 إلى 60 مليجرام / 100 مليلتر دم ، و للنساء هو 50 إلى 60 مليجرام / 100 مليلتر دم (0.8: 2.50 ملي مول / لتر دم) ، و إذا قل المستوى عن 35 مليجرام / 100 مليليتر دم , فإن ذلك يعتبر خطراً و مؤشراً للإصابة بأمراض الشرايين و القلب و إن كان مستوى الكولسترول الإجمالي أقل من 200 مليجرام / 100 مليلتر دم.

••  الصيام.

••  استخدم الزيوت غير المكررة و التي تم عصرها على البارد ، و هي الزيوت التي لم يتم تسخينها أبداً لدرجة حرارة تفوق 43 درجة مئوية أثناء الإعداد.
استخدم الزيوت النباتية التي تكون سائلة في درجة حرارة الغرفة مثل زيت الزيتون و زيت فول الصويا و زيت بذر الكتان و زيت زهرة الربيع و زيت بذر العنب الأسود ، و يوصى بزيت الزيتون.

••  قلل من كمية الدهون المشبعة و الكولسترول في غذائك.
تتضمن الدهون المشبعة كل الدهون الحيوانية بالإضافة إلى زيت جوز الهند و زيت نوى النخيل.
عليك بعدم أكل كل الدهون المهدرجة و الدهون و الزيوت الصلبة مثل السمن الصناعي (المارجرين) و الزبد.
لا تتناول الدهون التي تم تسخينها أو الزيوت المعالجة و تجنب المنتجات الحيوانية و الأطعمة المقلية أو الدهنية (إقرأ محتويات الأطعمة بعناية دائماً).

••  يمكنك تناول اللبن المنزوع الدسم و الجبن القريش قليل الدسم و اللحم الأبيض للدجاج دون الجلد (يفضل لحم الديك) , و لكن في كميات معتدلة.

••  لا تتناول الكحول أو الكعك أو المشروبات الغازية أو القهوة أو صلصات مرق الدجاج أو المبيضات غير اللبنية و الفطائر و الأطعمة المُصنعة أو المُكررة أو الكربوهيدرات المكررة أو الشاي أو الخبز الأبيض.

••  تجنب الأطعمة التي تنتج عنها غازات مثل الكرنب المسلوق و الكرنب و القرنبيط و المخللات الحلوة.

••  أحصل على قدر متوسط و منتظم من الرياضة ، استشر طبيبك دائماً قبل البدء في أي برنامج رياضي جديد.

••  حاول تجنب الضغط العصبي و التوتر المستمر ، و تعلم وسائل مواجهة الضغوط.

••  الأعشاب: تساعد الفليفله (الكابسيكوم) و الجولدنسيل و الزعرور البري على خفض مستويات الكولسترول في الدم.

الطاقة في الغذاء هي كمية الحرارة التي تنتج عند احتراق الغذاء في الجسم ، و تختلف الأغذية في مقدار الطاقة التي تولدها على ما تحتويه من العناصر الأساسية في الغذاء , ألا و هي الكربوهيدرات و البروتينات و الدهون.

☜  تقاس الطاقة من حرق الغذاء بالسعرة الحرارية (الكالوري).

••  السعرة الحرارية (Calorie (Kcal هي كمية الحرارة (الطاقة) اللازمة لرفع درجة حرارة 1 كيلوجرام ماء 1 درجة مئوية.

••  و من الجدير بالذكر هنا أن السعرة الحرارية (الكالوري Calorie) هي أصلاً كيلو كالوري (Kcal)  و لكن اختصارا أصبحت كالوري ، و تكتب باللغة الأنجليزية بحرف السي الكبير Capital letter.

••  المهم معرفة ما هو تعريف السعرة الحرارية و هي وحدة لقياس الطاقة التي يحتاجها الجسم لكي يعيش و يتحرك و يقوم بجميع الوظائف الأساسية للحياة.

••  الطعام هو المصدر للطاقة ، و جسم الإنسان يحتاج لجميع مصادر الغذاء من كربوهيدرات (نشويات) Carbohydrates و بروتينات Proteins و دهون Fat.

••  يحتاج الجسم الطبيعي هذه المصادر لإنتاج الطاقة بنسب مُختلفة كما يلى:
➀  الكربوهيدرات 50%.
➁  الدهون 35%.
➂  البروتينات 15%.

••  لا يمكن حذف الدهون من الغذاء فهي تحتوي على ما يُسمى الأحماض الدهنية الأساسية Essential Fatty Acids ، و التي لا يستطيع الجسم أن يُصنعها ، فبالتالي يجب الحصول عليها من الغذاء و هي ضرورية جداً للجسم فبنقصها تنتج بعض الأمراض , و كذلك الفيتامينات المُذابة في الدهون (فيتامين أ , هـ , د ، ك).

••  الإنسان يحتاج لكمية مُحددة من السعرات الحرارية يومياً , و تزداد حسب نشاط الشخص و حجم جسده (الطول و الوزن) و كذلك العمر.

••  فالأطفال و الشبان في طور النمو يحتاجون لكميات أكبر من السعرات الحرارية ، يجب أن يكون هناك توازن ما بين السعرات الحرارية التي نأخذها من الطعام و السعرات الحرارية التي نحرقها حتى لا يزداد وزننا ، حيث أن الجسم يُخزن السعرات الحرارية الزائدة عن حاجته على هيئة شحوم ليستخدمها فيما بعد إذا اُضطر لذلك (في حال نقص السعرات الحرارية المأخوذة عن طريق الأكل).

••  لذلك إذا أفرطنا في الأكل تزداد كمية الشحوم و إذا قللنا الأكل يستخدم الجسم الشحوم لإنتاج الطاقة و يحرقها فبالتالي تقل الشحوم لدينا.

الأيض هو عبارة عن كل العمليات الفيزيائية و الكيميائية التي تحدث في الجسم لإنتاج محتويات الخلايا الحية و المُحافظة عليها ، و كذلك العمليات التي تتم لإنتاج الطاقة التي يحتاجها الجسم.

ببساطة هي عملية حرق السعرات الحرارية في خلايا الجسم للمحافظة على الحياة و للحركة و النشاط ، وهو يُعرف أيضا بعملية التمثيل الغذائي.

قم بمراجعة جداول الطاقة و السعرات الحرارية و من ثم تحسب كمية الطاقة (بالتقريب) التي تصرفها يومياً ، و تحسب كمية السعرات الحرارية في أكلك و لا تتعدى الحد الأقصى للسعرات الحرارية اليومية المسموحة لك.

صرف الطاقة أو كمية الطاقة التي يستهلكها الجسم (السعرات الحرارية التي يحرقها) تعتمد على ما يلى:

❶  مُعدل الأيض الأساسي ؛ و هي الطاقة التي يحتاجها الجسم يومياً لكي يُحافظ على نفسه و يعيش (للبقاء حياً) ، و تزداد طرداً مع زيادة كتلة الجسم (وزن الجسم من العضل و العظم و الماء) و كذلك مساحة الجسم ، فهي أعلى عند الرجال من النساء , و عالية عند الأطفال و في حالات الحُمى و فرط الغدة الدرقية ، و تكون مُنخفضة في قصور الغدة الدرقية و المجاعة.

❷  تأثير الغذاء الحراري و هو يُشكل 5 إلى 10% من صرف الطاقة الكُلي من جراء عملية الهضم في الجهاز الهضمي و تحفيز (زيادة) عملية الأيض فى الجسم عند دخول الطعام (طاقة جديدة) في الجسم.

❸  النشاط و الحركة و هو العامل المُتغير ذو التأثير الكبير على صرف الطاقة حيث يمكن أن يزداد المُعدل من حالة الراحة و الاسترخاء إلى 10 أضعاف عند ممارسة الرياضة القصوى.

❹  درجة حرارة البيئة عندما تنخفض الحرارة يصرف الجسم طاقة إضافية للدفء و عندما ترتفع درجة حرارة الجسم يصرف الجسم طاقة إضافية للتبريد.