إن هذه الأعراض من أعراض القولون العصبي ، و القولون العصبي هو اضطراب مزمن في وظيفة القناة الهضمية ، و خاصة الأمعاء الغليظة (القولون) ، و تكون فيها استجابة الجهاز الهضمي غير طبيعية لأنواع محددة من المأكولات أو المشروبات ، و غالبا ما يحدث عندما يتعرض الشخص لبعض الحالات النفسية فتؤدي إلى تعامل غير طبيعي للجهاز الهضمي ، و أعراض مثل انتفاخ في البطن معها كثرة الغازات و آلام متكررة و إسهال أو إمساك و خروج مخاط.

و القولون العصبي هو اعتلال وظيفي مؤقت و متكرر للجهاز الهضمي و ليس بمرض عضوي ، أي أن الأعراض ليست بسبب التهاب أو جراثيم أو أورام أو غير ذلك ، إنما هي ناتجة عن تقلصات و اضطراب في حركة الأمعاء.

و كما ذكرت فإن من أهم الأمور بالنسبة لهذا المرض أنه مزمن و متردد ، أي أنه غالبا ما يستمر مع الإنسان لسنوات طويلة ، و قد يبقى معه طوال عمره ، و تتردد الأعراض و تزداد في فترة معينة ، و تخف في أخرى أو تزول لفترة معينة ، و تظهر مرة أخرى فيما بعد ، و هكذا يلاحظ معظم المرضى أن الأعراض تزداد مع القلق و اضطراب الحالة النفسية ، كما أنهم يشعرون بالتحسن أثناء الأجازات و في فترات استقرار الحالة النفسية.
و من الأسباب الأخرى التي تزيد الأعراض بعض أنواع الأطعمة ، و التي تختلف من شخص لآخر ، و غالبا ما تحدث مع تناول البهارات أو الحليب.

و أعراض هذا المرض لا تكون موجودة كلها عند جميع المرضى ، و لكن قد يكون لدى أحد المرضى معظم هذه الأعراض ، و المريض الآخر ليس عنده سوى بعضها ، فلكل مريض نمط معين من الأعراض تتكرر عنده من وقت لآخر ، و من ناحية أخرى فإن الآلام و الإسهال تخف أثناء النوم ، و لا يخرج دم مع البراز من القولون العصبي ، إلا أن الإمساك قد يسبب بواسير و هذه قد تسبب خروج دم مع البراز.

و لتوضيح الأعراض أكثر فإننا نفصل بعض الشيء للأعراض حيث يكون عند من يشكو من هذا المرض الوظيفي ما يلى ذكره:

• آلام مزمنة في أي موضع من البطن ، و أكثر ما يكون في أسفل البطن مع انتفاخ في البطن ، و خاصة بعد الوجبات.

• اضطراب في عملية التبرز ، و إمساك مع صعوبة في إخراج الفضلات ، فأحياناً يخرج البراز على شكل قطع صغيرة جافة ، و أحياناً يكون البراز سائلاً يشبه الإسهال ، و تتقلب الحالة عند معظم المرضى بين الإمساك و الإسهال من وقت لآخر.

• شعور بعدم الارتياح بعد الخروج من الحمام ، حيث يشعر المريض بأن الفضلات لم تخرج كلها من بطنه ، إلا أن الألم قد يخف بعد التبرز.

• خروج مخاط أبيض مع البراز كما هو الحال عندك.

و لا تقتصر أعراض القولون العصبي على ما سبق ، بل هناك أعراض كثيرة قد تحدث في أجزاء أخرى من الجسم ، و قد ينزعج منها المريض ، و لكن مهما عمل الطبيب من فحوصات فإنه لا يجد أي سبب آخر ، و منها:

• شعور بالإرهاق و التعب العام.

• شعور بالشبع و عدم الرغبة في الأكل و لو بعد مضي وقت طويل بعد الوجبة السابقة.

• آلام في أسفل البطن أثناء التبول ، و أحياناً الشعور بحصر البول.

• آلام شبيهة بوخز الإبر في عضلات الصدر و الكتفين و الرجلين و غيرها.

و هناك أمراض كثيرة غير القولون العصبي قد تؤدي إلى مثل هذه الأعراض ، و الطبيب وحده هو الذي يستطيع تشخيص مرضك بعد المعاينة و إجراء الفحوصات الطبية اللازمة.

و كما ذكرنا أيضاً فإن من مميزات هذا المرض أن المريض لا يستيقظ في الليل بسبب الألم ، أما الأمراض الأخرى مثل قرحة الإثنى عشري أو التهاب المعدة أو التهاب القولون فإن المريض قد يستيقظ في الليل بسبب الألم.

و لتفهم هذا المرض فهناك حقائق قد تفيدك في التأقلم مع هذا المرض ، و هي:

➀ أن هذا المرض ليس عضوياً ، بمعنى أننا لو فتحنا البطن و تفحصنا الأمعاء لوجدناها سليمة ، و لهذا فإن الفحوصات التي يعملها لك الطبيب غالباً ما تكون نتائجها كلها سليمة.

➁ هذا المرض مزمن ، و قد يستمر معك طوال العمر ، فعليك أن تصبر و تحتسب الأجر عند الله ، و تحاول أن تتكيف مع أعراض المرض.

➂ مهما طالت مدة المرض معك فهو لن يؤدي إلى أي مضاعفات أو أمراض أخرى ، فهو لا يؤدي إلى نزيف أو التهاب أو سرطان و لا إلى غير ذلك.

➃ لا يوجد علاج يقطع هذا المرض و يشفيك منه ، و لكن الطبيب سوف يصرف لك بعض الأدوية التي تخفف بعض الأعراض ، و تساعد هذه الأدوية على تحمل الأعراض ، و تمكنك من التعايش مع هذا المرض ، و الاستمرار في ممارسة أعمالك و حياتك اليومية بشكل طبيعي.

و لكل نوع من الأعراض ما يناسبه من الأدوية ، و من أهمها:

•• الإمساك و صعوبة التبرز: و يستعمل له الملينات التي تزيد نسبة الألياف داخل القولون ، و تجعل البراز متماسكاً ، و تسهل خروجه عند قضاء الحاجة ، و تجعلك تشعر بالارتياح بعد التبرز ، و هذه الأدوية لا يمتصها الجسم ، و لا تهيج الأمعاء ، و لا يضر استعمالها لمدة طويلة ، و لكن قد لا تحس بفائدتها إلا بعد عدة أيام.

•• آلام البطن: تستعمل لها الأدوية التي تهدئ من تقلصات الأمعاء ، و لا داعي للاستمرار في استخدامها لمدة طويلة ، و لكن احتفظ بها في المنزل ، و استعملها حين تشتد عليك الآلام ، مثل الدسباتالين أو سبازمو بيرالجين أو بوسكامول.

•• الغازات و انتفاخ البطن: قد ينفع معها استخدام الكربون و الدسفلاتيل أو الملينات ، و كذلك تجنب الوجبات الدسمة قد يساعد على تخفيف هذه المشكلة.

•• الإسهال: يستعمل له مضاد الإسهال عند الضرورة مثل أنتينال أو إنتوسيد.

•• قد يرى الطبيب أنك تحتاج لبعض المهدئات النفسية ، و قد تكون الاضطرابات النفسية هي السبب في اشتداد أعراض القولون العصبي.

•• من ناحية الغذاء فيجب أن يراقب المريض نفسه لكي يتعرف على الأطعمة التي تزيد الأعراض و تقلل منها أو تتجنبها إن كان ذلك لازماً.

إن ما تعانين منه هو القولون العصبي ، و يمكنك مراجعة الاستشارة السابقة للمزيد من التوضيح.

من الأعشاب التي تساعد على تخفيف أعراض و آلام القولون العصبي ما يلى:

• النعناع: حيث أن نبات النعناع المشهور و المستخدم شعبياً في علاج المغص المعوي و المغص المعدي (من المعدة) ، و يستخدم كعلاج فعال لأمراض القولون نظراً لاحتوائه على زيوت طيارة تساعد على تهدئة حركة القولون و استرخاء عضلاته ، و من الأفضل استخدام كبسولات زيت النعناع.

• الكراوية: يمكن تناول مشروب الكراوية ، فهو يساعد الكثير من مرضى القولون العصبي ، و نبات الكراويا معروف و مشهور باستخدامه كمضاد للانتفاخ ، و بذلك فإنه يساهم في التخفيف من أهم أعراض القولون العصبي.

• الينسون: و هو من الأعشاب التي تستخدم على نطاق شعبي كبير ، و معروف أن الينسون يعمل على تهدئة الأعصاب و المزاج العام ، و لأنه يقوم بتهدئة التوتر فهو بذلك ممتاز في التخفيف من أعراض القولون.

• الحلبة: و هى من الملينات ذات الأثر اللطيف على الأمعاء ، فقد أكدت الأبحاث أن الحلبة تعيد للقولون عافيته و تخلصه من المخاط الزائد ، كما تساعد الحلبة في عملية الإخراج ، و بذلك تداوي الإمساك الحاصل عند أغلب مرضى القولون العصبي.

• الشمر: إن مغلى بذور الشمر يسكن و يلطف القولون و يقضي على الألم الحاصل بسبب حركة جدران القولون.

• الزنجبيل: علاج فعال لراحة القولون العصبي ، فالزنجبيل غني بالعديد من المواد الفعالة و التي لها تأثير الحركة العصبية للقولون.

إن الآلام التي تكون في هذه المنطقة تكون من المرارة أو من القولون العصبي ، فكلاهما يعطي آلام في هذه المنطقة ، و كلاهما قد يترافق مع الإحساس بالانتفاخ.

و آلام القولون العصبي لا تكون في الليل أثناء النوم و لا توقظ الإنسان من النوم ، و تتحسن الأعراض مع التغوط بعض الشيء و تكون مترافقة مع إسهال أو إمساك و غازات في البطن.

و من ناحية أخرى فإنه يجب التأكد أيضاً من عدم وجود ديدان في البطن ، و هذا يحتاج إلى تحاليل للبراز ، و علاجها سهل ، لذا أرى أن تجري صورة للمرارة بالأمواج فوق الصوتية و تحاليل للبراز ، فإن كانت طبيعية يعالج القولون العصبي بالأدوية التالية:

• دسباتاين للتقلصات.

• دسفلاتيل للغازات.

• أحياناً تستخدم أدوية أخرى مثل الموتيفال و الليبراكس.

إن التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن ، و يتصف بأن هناك نشاطاً للمرض بشكل حاد ثم يدخل المرض بفترة الهجوع بعد العلاج ، و قد تطول فترة الهجوع و عدم النشاط ثم يعود بشكل حاد.
و لذا يكون العلاج في الحالة الحادة بالكورتيزون ، و يفيد البنتازا و الاميوران في منع حصول انتكاسة للمرض و التي قد تكون شديدة ، و هذا السبب في أن الطبيب المعالج رأى أن تعودي إلى هذه الأدوية ، و أنا أرى حتى تستطيعين التخلص من الكورتيزون أن تتناولي الاميوران كما قيل لك ، و أن تتناولي جرعاً أصغر من الجرعة التي أخذتها من البنتاسا حيث أن جرعة البنتاسا في الحالة الحادة هي ثمان حبات ، و لمنع عودة المرض هي أقل من ذلك ، لذلك يمكن أن تتناولي 4 حبات في اليوم بدلاً من 8 مع الاميوران بالجرعة التي وصفها لك ، و من ثم بعد فترة يمكن التفكير في تنزيل جرعة الكورتيزون كما ذكرها لك الطبيب.

إن كنت لا تتحملين 4 حبات من البنتازا فيمكن أن تناقشي الموضوع مع الطبيب المعالج لتغييره و إبقاء الاميوران ، لأن الكورتيزون من ناحية علمية لا يفيد لمنع المرض ، و إنما يعالج الحالة الحادة ، و متى تم التحكم في الحالة الحادة يجب تنزيل الجرعة و بعد فترة التوقف عنه.

و كما تعلمين فمن يتناول الكورتيزون لفترة تطول عن ثلاثة أشهر يجب أن يقوم بقياس كثافة العظم للتأكد من عدم وجود هشاشة للعظام و أنت عليه لمدة طويلة ! ، و لم تذكري أنك تأخذين الفيتامين (د) و الكالسيوم ، و هما أساسيان ، و على المريض أخذهما طالما أنه يتناول الكورتيزون ، و على المريض أيضاً - كما قلت - قياس كثافة العظم و كل سنة مرة طالما أن المريض يستمر في تناول الكورتيزون.

ليبراكس (Librax) ، هذا الدواء يحتوى على مادتين دوائيتين هما: Chlordiazepoxide Hydrochloride (Librium) + Clidinium.
الأولى: و هي مادة الليبريوم ، و هى مادة لها تأثير ضد التوتر و القلق.
الثانية: و هي مادة الكليدينيوم ، و لها مفعول على القولون بتخفيف التقلصات.

و لذا فإن مفعول هذا الدواء مزدوج على التوتر و القلق النفسي الذي يشكو منه الكثيرون ممن يشتكون من أعراض القولون العصبي ، و كذلك يقلل من التقلصات التي تحصل في القولون العصبي و تسبب الألم في البطن.

أما آثاره الجانبية فهي كما يلي: الإحساس بجفاف الفم - الدوخة و خاصة في الكبار من السن و عدم التوازن - الغثيان و الإمساك - زغللة في العين - احتباس في البول خاصة في الرجال ممن يشكو من أعراض ضخامة البروستاتا.

أما عن الإدمان ، فإنه يحصل نوع من التعود على الدواء عند أخذه لفترات طويلة ، و أحياناً و ليس دائماً قد تحصل أعراض ما تسمى بأعراض انقطاع الدواء إذا أخذ لشهور طويلة ، و لذا ينصح المريض من يأخذه لفترة طويلة أن يخفض الجرعة بالتدريج قبل إيقافه نهائياً.

و من أعراض الانقطاع عن الدواء هي: الرجفة - آلام البطن - تقلصات العضلات - التعرق - القيء.

إن اضطراب الهضم هو مرض شائع و له كثير من الأسباب ، و في سنك تكون الأسباب عادة مرتبطة بالتهاب القولون العصبي أو بوجود بعض الالتهابات المعوية سببها طفيلى كالجيارديا ، أو التهاب المعدة بجرثومة الهليوبكتر بايلوري ، أو بوجود حساسية لبعض محتويات الحليب.
و فحص البراز مفيد للتشخيص في حالة وجود الجيارديا ، حيث يعطى علاج الفلاجيل لمدة أسبوع.

أما سرطان القولون فهو أحد أنواع السرطانات المميتة عالمياً ، و هو في الوقت ذاته من الأمراض التي يمكن الشفاء منه بصورة تامة إذا عولج مبكراً.

و من أهم الأسباب للإصابة بسرطان القولون هو الإصابة بزوائد لحمية في القولون ، و كذلك الإصابة بالتهاب القولون التقرحي ، و كذلك الإصابة بأنواع أخرى من السرطانات كسرطان الثدي.

و من أعراضه: الإصابة بانسداد الأمعاء - وجود الدم بالبراز - آلام البطن الحادة - فقدان الوزن.

⛿ و مما ذكرت لا يبدو أن هناك أي داع للقلق بهذا الشأن.

إن الدم في البراز في حال وجود مرض سرطان القولون يكون بكمية قليلة قد لا ترى بالعين المجردة ، و لذا في حال الشك في وجود سرطان عندها نلجأ لإجراء تحليل البراز على ما يسمى بالدم الخفي ، حيث يوضع البراز على ورقة اختبار معينة ، فإذا كان هناك دم بكمية قليلة لا ترى بالعين يتغير لون الورقة ، و حتى في هذا الاختبار فإن هناك كميات قليلة قد لا تظهرها هذه الاختبارات ، و لذا يفضل إجراء هذا الاختبار على الأقل ثلاث مرات للتأكد في حال سلبية الاختبار الأول لأن احتمال وجود الدم الخفي احتمال قليل جداً.

و في معظم حالات السرطان يكون الدم في البراز بكميات قليلة جداً لا ترى بالعين ، و لا تكون دائماً مع كل براز ، و في حال وجود دمٍ ظاهر عياناً مع البراز فإن السبب في معظم الأحوال يكون إما بواسير في الشرج أو شرخ في الشرج أو لحمية في الشرج أو المستقيم ، و طبعاً قد تكون هناك أسباب أخرى مثل رتوج القولون في الكبار من السن ، و هو توسع في جدار القولون و يسبب أحياناً نزف كثير.

إن علاج الأميبا المتحوصلة يحتاج إلى واحد من الأدوية التالية:

• (Paromomycin) بشكل حبوب 8 إلى 10 ملجم لكل كجم من وزن الجسم ، 3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام.

• (Iodoquinolon) بشكل حبوب أو شراب 650 ملجم ، 3 مرات لمدة 20 يوماً.

• (Diloxonide) بشكل حبوب أو شراب 500 ملجم ، 3 مرات في اليوم لمدة 10 أيام.

و هذه هي الأسماء العلمية للأدوية و ليست التجارية.

لا يوجد من هذه الأنواع إبر (حقن) ، و إنما شراب و حبوب ، لأن الأميبا المتحوصلة يجب أن تعالج بأدوية تمر بالجهاز الهضمي و تصل إلى الحويصلات و تقتلها.

إن الميترونيدازول أو ما يُسمى الفلاجيل أو Tinidazole ليس فعالاً ضد الأميبا المتحوصلة و ليس كافياً لوحده.

و أما أعراض المرض فهو: الإسهال المترافق بالدم و المخاط ، و عادة ما تكون المتحوصلة موجودة بدون إسهال ، و إنما تكون في البراز المتماسك ، و بالتالي قد لا تعطي أعراضاً ، و إنما تنقل المرض للآخرين.

أسباب الانتفاخ في البطن هي:

• تناول الطعام بسرعة ، مما يدخل كميات كبيرة من الهواء إلى المعدة و القولون.

• تناول الأطعمة التي تحتوي على مواد دسمة.

• تناول الأطعمة التي تحتوي على بروتينات تؤدي إلى غازات كريهة الرائحة.

• تناول بعض الأغذية مثل: الملفوف (الكرنب) - البقوليات - القرنبيط - الفجل - البطاطا - الحليب.

• الإصابة بالقولون العصبي.

• الإكثار من تناول المشروبات الغازية.

هذا العرض مشهور جداً في القولون العصبي ، فإذا لم يوجد دم في البراز ، فمن المحتمل أن يكون بسبب القولون العصبي ، و لكن لا يمكن تشخيصه إلا بعد نفي بقية الأسباب ، مثل الالتهابات و الإصابات البكتيرية ... و غيرها.
و هذا التشخيص يكون من قبل طبيب بعد عمل فحص و تحاليل ، لذا أنصحك أن تزوري طبيب ، و البراز في مثل هذه الحالة عادةً ما يكون على شكل إسهال.

و أسباب الإسهال الرئيسية التي يجب نفيها من قبل الطبيب هي:

• الإصابة بالالتهابات الفيروسية مثل فيروس روتا.

• الإصابة بالالتهابات البكتيرية مثل الكليرا و الشقلا.

• الإصابة بالالتهابات الطفيلية مثل الأميبا.

• القولون العصبي.

• التهاب الأمعاء التقرحي.

• التسمم الغذائي بسبب الأكل الفاسد.

• الحساسية ضد أطعمة معينة.

• العدوى بالديدان المعوية.

• أمراض خارج الأمعاء ، كالتهابات الأذن ، و الحصبة ، و التهاب الجهاز البولي ، و التهاب الحلق.

• أمراض الغدد كإفراط زيادة الغدة الدرقية ، و مرض ادسون.

• الأعراض الجانبية لبعض الأدوية مثل: المضادات الحيوية ، و تناول الملينات.

نعم ، قد يؤثر القولون العصبي في الدورة الشهرية ، و لكن المعروف عنه هو تسببه في آلام في الدورة و آلام عند الجماع ، و لكنه عادة لا يتسبب في تأخر الدورة.

أولاً لابد من التأكد من عدم وجود طفيليات في الأمعاء ، و هذه يمكن فحصها بإجراء تحليل للبراز ، و للتأكد يمكن إعادة التحليل عدة مرات.

أما الاحتمال الأكبر أن يكون السبب هو ما يسمى بالقولون العصبي ، و الذي يتسبب في زيادة الغازات بالأمعاء و ظهور هذه الأصوات ، و يمكن ملاحظة أن الأعراض تزداد مع أنواع معينه من الأطعمة أو في حالات التوتر العصبي.

و يمكن علاج القولون العصبي بعدة طرق منها:

• الابتعاد عن الأطعمة المهيجة مثل الألبان و البهارات و غيرها.

• تناول وجبات متقاربة.

• الابتعاد عن المؤثرات العصبية و التوتر.

حالات الإسهال المزمن قد يكون سببها إما مشاكل في الجهاز الهضمي ، أو مشاكل خارجة , و المشاكل التي تصيب الجهاز الهضمي بعضها ينتج عن مشاكل عضوية ، أو مشاكل غير عضوية ، و من المشاكل العضوية الالتهاب المزمن في الأمعاء سواء كان بكتيريا ، أو التهاب مناعي في الأمعاء ، و قد ينتج عن مشاكل ناتجة عن صعوبة الهضم و الامتصاص ، و كذلك الحساسية المزمنة لبعض أنواع منتجات الطعام.

أما المشاكل الغير عضوية فهي مشاكل القولون العصبي ، و هي قد تنتج من مشاكل في حركة الأمعاء ، و قد تتسبب في الإسهال المزمن ، أو آلام البطن و الانتفاخ ، إلا أنها لا تؤدي إلى فقدان الوزن ، أو مشاكل في مناطق أخرى في الجسم.

فيجب أولاً فحص البراز جيداً للتأكد من عدم وجود بكتيريا ، أو طفيليات عن طريق الفحص المجهري و الزراعة ، كما يمكن أن تجرى فحوصات إضافية للجهاز الهضمي مثل المنظار و أخذ عينة من الأمعاء للفحص ، و في حالة عدم وجود مشكلة محددة و مزمنة فيمكن أن يعزى الأمر إلى مشكلة القولون العصبي.

و كذلك توجد بعض المشاكل التي تحدث خارج الجهاز الهضمي ، و قد تؤدي إلى إسهال مزمن ، مثل مشكلة الغدة الدرقية و غيرها ، و التي أيضاً يجب التأكد منها.